时间依赖性抗菌药物给药次数及时间间隔明显不够的现象

有时候是护士少，病人多，严格按照药代动力学给药可能就有一定的难度了，我认为可以静脉加口服同类药物

同意８楼意见．

除了护士工作量大之外，患者也不愿意一天挂几次针，就是说患者的依从性也差，特别是儿科患者。门诊患者更不用说了。
还有一个致命的问题是，医生觉得就算一天用一次，效果还是很明显的，所以就算效果没有一天3次的好，但治好病，患者开心，护士开心，也皆大欢喜了，避免了不必要的矛盾。
我们这里除了病重的患者按说明书规范用时间依赖性抗生素外，其他患者都是集中用的了，无语。

我也觉得即使医嘱上开了BID ,可实际上可能还是一个上午挂完.静脉加口服应该是可行的,可口服药价格更便宜,医生还是更愿使用静脉给药.

重症患者也可以这样给药吗?

应用时间依赖性抗菌药应争取在感染部位的药物水平持续>MIC。理想的方法之一是采用持续静脉给药，其T>MIC大于静脉分次给药，更大于单次给药。头孢他啶对大鼠革兰阴性菌感染ED50，单次给药所需剂量为持续静脉滴注的65倍才达到持续静脉给药的效果，原因在于后者T>MIC的时间远较前者长。可见时间依赖性抗菌药持续静脉给药的疗效优于分次给药，更优于1次给药，还能减少治疗所需的药物用量，对于治疗免疫抑制患者或高MIC病原菌感染的意义尤其重要。采用持续静脉给药效果虽好，但医患双方都不好接受，那么1d多次(4~6次)给药不适为一种较好的方法。

我们这里开医嘱，很少说1次/12h，经常是bid，护士执行时是中间隔几瓶输液就行了，我跟她们护士说根据我们药动药效学原理应是早晚各打一次，护长不予理会，还说哪个医院不是这样。只能是用到贵药时提醒医生叫她们严格执行，要不然花冤枉钱还治不好。

我在病房开医嘱用头孢类时，中间至少有1500ml以上输液隔开，才敢将次数改为bid，方便护士连续输液接瓶，不然只开头孢bid输液很容易被骂的。

同意7楼意见

哎！也是为这个问题交涉了好几次，结果照旧！无奈啊！