多重耐药 大家看看怎么用

多送几次培养，然后看看你们医院微生物室能否做图片，如果可以，联系一下微生物室图片看看是什么情况，其他的要综合患者情况，入院是否用抗菌药物？如果用了，用的什么药？，用2天左右看看是否有效。要边治边看，尿培养有污染的可能。

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几点建议：
1.明确是否尿路感染，标本是否重复验证过？
2.患者有多种基础疾病，因此肝肾功能的情况对选药会有帮助，而这些并未体现。
3.下面说的磷霉素单用我觉得不是一个很恰当的选择，尽管磷霉素机制比较特别，耐药情况少，但是单用还是值得商榷的。
4.患者合并糖尿病，不知道尿常规尿糖水平如何，如果有这个诱因存在，感染会很麻烦，积极控制血糖
5.上面有一个建议是如果症状不严重建议所有药物全停，我觉得是一个很好的思路，可以参考。
6.单纯一个药敏是无法明确指征用药的，信息太少

杂草女王 发表于 2015-7-26  14:42
此尿药敏菌落计数是多少？如果阳球菌菌落计数小于10000cfu/ml，则无意义。0

请问，为什么？有相关书籍推荐？

病人不是还有肺部感染，可以在送检痰培养加药敏试验，看看结果，有没有敏感的抗菌药物

yangz 发表于 2015-7-27  09:16
”复方新诺明 体外显示活性 但是体内无活性 “ 可否告诉我出处？是我邮箱，希望你收集到的临床特殊给药的 ...

你好 你看下我帖子的药敏试验的那张图片  图片的下面 就有 这个是检验科给的  具体哪里得到的结论我也不清楚的

该患者病情较重，感染所致？还是其他基础病所致，无相关感染指标数据，无法判定，如感染症状不重，考虑为定植菌，可考虑停用抗菌药物，再送两次尿培养，如果感染较重，应考虑拔除尿管，给予利奈唑胺注射液0.6g q12h，联合磷霉素。

膀胱冲洗，用磷霉素抗感染

yangz 发表于 2015-7-27  09:16
”复方新诺明 体外显示活性 但是体内无活性 “ 可否告诉我出处？是我邮箱，希望你收集到的临床特殊给药的 ...

从我的角度来看，复方新诺明对于肠球菌的效果是不确切的，如果肠球菌的可能性很大，他也不是很好的选择。我是高度怀疑样本的质量和药敏试验的准确性。

酸辣土豆丝 发表于 2015-7-29  21:43
从我的角度来看，复方新诺明对于肠球菌的效果是不确切的，如果肠球菌的可能性很大，他也不是很好的选择 ...

谢谢