ICU查房总结

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2015-7-7 18:39 上传

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希望同仁提点意见

ICU查房总结

在院长的支持鼓励下，临床药学室自2015年4月24日正式成立，通过与ICU张主任的协调，我们于5月4日正式到ICU开始查房学习，经历1个半月的时间，这段时间也是我进修回来独立查房的开始，非常珍惜这段学习的机会，虽然时间短暂但受益颇多，总结如下几点：

一、   了解了ICU科室的特殊性与工作的高强度和严谨性。

ICU是危重病人的集合地，主要收治的是我院危及生命的、多器官功能不全的患者，还有某些全麻术后的病人和大多数需要气管插管的病人，经过ICU严密监护和加强治疗在短期内使病人得到康复，或使有生命危险的病人有效减少死亡率可以安返普通病房。大夫们的工作积极性与护士姐妹们护理病人的仔细认真的态度深深打动了我们，ICU每一位病人都需要机械通气，深静脉置管，大夫们无菌操作严谨熟练，让我们对ICU大夫肃然起敬。

二、   了解了ICU常见的几大病种，加强了业务学习。

在学习期间，张主任给我们介绍了ICU常见的病种和常见感染的病原菌，还通过讲课的方式给我们介绍了血气分析，血气分析是ICU最常用的判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧程度的检验指标，通过学习，我们大体可以判断出机体的酸碱平衡程度大体能分析血气分析化验单。肖主任帮我们系统回顾了心血管系统常用药和高血压药物的分类，通过他的讲解，我们回科室再查课本看书就加深了印象。肖主任还给我们讲解了心律失常、心衰的治疗经验，心电图应该怎么看，使我们获益颇多。马伟医师通过讲课的方式给我们讲解了脓毒血症，课件概括了ICU大致的治疗策略，也让我们了解了几个概念，比如SIRS、DIC、MODS、MSOF等。查房这段期间虽然病号由于季节原因不是很多，但现有的病例通过病例讨论的形式给我们留下了深刻的印象，比如张凤彤死亡病例讨论和范朝星杜广兰疑难病例讨论，通过这些不同的学习形式使我们进一步加强了业务学习。

三、   了解了ICU的用药特点。

ICU常见的用药特点就是以泵入的方式为主，静脉输液通过深静脉置管的方式给予，常见的药物包括镇静镇痛药、升压药、抗心律失常药和脑外科常用药，使用剂量因个体而异。接触到一种新镇静药右美托咪定，它是一种是高选择性α2 肾上腺素能受体激动剂，但刚开始应用，它的维持量和负荷量有待研究。

四、   学习了ICU的业务学习方式。

ICU这种新形势的业务学习方式值得我们学习，每天晨会用这种读书的形式介绍复习各种病种，省时省力，不拘于形式，提高了我们的积极性。以往其他科室都是以PPT的形式，但是毕竟时间有限，这样的学习形式简单，大家一起写笔记也方便复习，通过这段时间学习我们接触到了MODS的诊治方案、AECOPD诊治方案、心梗、呼吸机相关性肺炎、腹腔室隔综合征、机械通气肺损伤等。我们临床药学室也采取了这样的学习形式，定于周一至周五下午16:30学习西医诊断学。

五、   与ICU进行良好的沟通，为他们的工作提供了一些合理化的意见和建议。

通过这段形式的查房，我们积极给大夫提供一些数据，比如统计出来的抗生素使用率、使用强度和微生物送检率，还提供一些药事管理的相关规定，麻精处方管理办法，大家共同努力将工作向精细化管理迈进。

六、   通过查房找到了自己工作的不足之处。

我们查房前应该更详细的了解本科室的患者的病情和用药医嘱，从而进一步分析本科室的主要疾病和用药特点，并对其主要用药进行充分深入的学习，包括药理作用、临床应用、不良反应、禁忌症等，并结合患者病情进行用药分析，提出自己的问题，带着问题走向临床。更应该多思考，包括查房过程中要紧跟查房医师的思路，他们的诊断依据、医嘱的调整等，逐步培养临床思维。只有这样不断的努力学习，才能进步，才能将临床药学工作发展的更好。

通过这一个半月的学习，我充分认识到作为一名临床药师任重道远，我们需要走的路还很长，同时也体会到自身的价值所在。希望我们药师和临床医生进一步沟通合作，以患者为中心，将工作开展的更好。

最后希望张主任能对我们这段时间的工作提出好的批评意见和建议！

                                    

汇报人：韩雪

2015年6月18日

临床经验与药学基础相结合，有针对性的去查阅相关指南，对最新的观点与治疗策略进行归纳总结，把最新的药物治疗理论反馈给临床医生，相互促进，共同制定个体化的给药方案。临床药师对病人的疾病与病人本身看成一个整体，把药学知识与病人的治疗连结成一个整体，对患者作整体观的药学监护，对患者从头到脚进行关注，我认为这是作为一名ICU临床药师需要做的，当然同时也会从临床医师、护师那学到很多东西，相互促进，共同为患者提供更好的医疗服务。

很好？学习学习

学习学习

学习相关医学、药物知识，都是从医生哪里学的，那临床药师的定位在哪？

谢谢分享

好！学习了！

谢谢分享，孩子~

每天下午学习，时间蛮多呀！羡慕。

谢谢分享，很有启发