高血压病人拔牙期间用什么麻醉药?

高血压病人拔牙期间用什么麻醉药?
2015-06-23 18:24 来源：丁香园
高血压病人在拔牙期间血压会急促升高，有时甚至会危及生命。那么，是不是高血压患者就不能拔牙呢？当然不是。

来自沙特阿拉伯利雅得大学的Nedal等研究者们对高血压患者在拔牙期间采用不同的局麻药物进行了对比研究，文章发表在Journal of clinical and experimental dentistry 上。

研究对象为45名高血压患者（排除血压高于160/100和用过β阻断剂的患者），首先根据局麻药的不同，将患者随机分成3组：第一组注射2%利多卡因3.6ml加1:8000的肾上腺素；第二组注射3%的丙胺卡因3.6ml加0.03 IU/ml苯赖加压素；第三组只接受3%马比副卡因3.6ml注射。

用电子血压计和脉搏氧饱和度计分别来监测3个时间点的血压与心率变化：局麻前3分钟,记为SBP1(收缩压)或者DBP1(舒张压)；局麻后3分钟记为SBP2或者DBP2；拔牙后3分钟记为SBP3或者DBP3。但是在局麻前3分钟监测完血压与心率变化后，必须进行负压抽吸，以避免局麻药的血管注射。

结果显示，三组患者的收缩期血压在局麻后（SBP2）均升高，而在拔牙后（SBP3）又降低；而第三组高血压患者在三个时间点的收缩压普遍高于其他两个小组。

从三组患者的舒张压中又可以发现，注射肾上腺素与苯赖加压素的患者的舒张压在局麻后（DBP2）和拔牙后（DBP3）都是降低的，与之相比，仅注射马比副卡因的患者，在DBP2时先是升高，然后在DBP3时又降低，但该组的DBP2与DBP3平均值仍是高于DBP1的。

三组的心率均遵循注射局麻后升高，拔牙后降低的这个规律。在血压与心率上，三组之间的差异毫无意义。

研究表明，注射肾上腺素与苯赖加压素而造成的血压升高微不足道。运用2%利多卡因3.6ml加1:8000的肾上腺素，或者注射3%的丙胺卡因3.6ml加0.03 IU/ml苯赖加压素，在高血压患者拔牙期间可以预防血压急促升高，安全有效。

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