金黄色葡萄球菌耐药

多重耐药金黄色葡萄球菌使用美洛培南？我认为应该选用万古霉素。多重耐药金黄色葡萄球菌与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的区别？

你好，珠儿 药师
      

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通过苯唑西林 MIC、头孢西丁 MIC 或头孢西丁纸片法测试分离菌株为耐药，应报告苯唑西林耐药。除了新的具有抗 MRSA 活性的头孢菌素外，耐苯唑西林葡萄球菌对目前所有-内酰胺类药物耐药。因此，对各种 β-内酰胺类抗菌药物敏感或耐药结果，可以通过只检测青霉素和头孢西丁或苯唑西林而推测得到。除不建议常规测试其他β-内酰胺类药物，具有抗-MRSA 活性药物除外。【参考CLSI M100-S23 2013】
     

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我国 MRSA 分离株对庆大霉素、克林霉素、大环内酯类和左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率基本上都在80% 左右，对复方磺胺甲噁唑和利福平的耐药率低于 50% ，尚未发现对万古霉素、替考拉宁、去甲万古霉素、利奈唑胺耐药或中介的分离株。我国 MRSA 分离株以 SCCmecⅢ型为主。【参考耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识 2011 年更新版】

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  list]MRSA作为一种金黄色葡萄球菌，其本身就是耐药特性至少是MDR。【参考同上及Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance 2011】
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  感谢你的好问题
  By SJ

头孢西丁哪儿看不清楚，是耐药吧？如果是耐药，应该就是MRSA，宜选用万古霉素或替考拉宁或利耐唑胺

必要时可再联合应用利福平胶囊口服。

mebetter 发表于 2015-4-23  16:26
必要时可再联合应用利福平胶囊口服。

头孢西丁是耐药吧？如果是耐药，就是MRSA了，宜选用万古霉素或替考拉宁或利耐唑胺，必要时可联合应用利福平胶囊口服。

金黄色葡萄球菌选用美洛培南合理吗？
多重耐药金黄色葡萄球菌与MRSA有何区别？

多重耐药也要看对苯唑西林是否耐药，如苯唑西林没做就会选用头孢西丁进行筛选，结果同苯唑西林，头孢西丁耐药视为MRSA，可视为对所有B内酰胺类耐药，包括碳青霉烯类。应选用万古霉素或利奈唑胺治疗。其它敏感的如氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类可作为联合用药

请教楼上老师，MRSA,对于药敏报告敏感的喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类如何解读？

送检标本来源是否可靠？结合患者病情综合判断。

xmen85 发表于 2015-4-23  16:42
这两张都是MRSA啊，果断万古

谢谢老师！