让药师回归临床服务 上海市第一人民医院试行临床药师参与住院查房

2015-04-12 19:01:02来源：上海电视台 看看新闻网

一年多前，作为上海公立医院改革“试验田”的四家郊区三级医院在成立之初，就尝试与专业医药销售公司合作，把医院药房管理外包，这也意味着，医院药房不再需要这么多药师了。那么多出来的药师，该去哪里？有医院就探索让“节省”出来的药师，回归到临床服务。这样的探索是否可行？请看下文。 在市一医院南部住院部，肿瘤科王主任正带队查房。这位癌症患者病情严重，且已不适合手术，医生们商量后，提出了三种药联合使用的靶向化疗方案。不过最后拍板前，王主任还要征询另一位医生的意见。

这位医生叫高君伟，是一名药学博士，已经工作了5年。从今年年初，医院在住院部试行医生、护士、临床药师三元组合查房起，她的身份就变成了肿瘤科临床药师。每天，她会单独与住院病人交流，对日常用药和不良反应情况进行管理。另外，她还要跟医生一起查房，从药理学角度，对用药给出意见和建议。 如今在市一南部，共有18位象高博士这样的药师，在15个病区参与临床医疗工作。作为专业药学人才，他们融入临床医疗，不仅要协助医生治疗，更要在患者住院过程的“一头一尾”，当好用药安全的“把门人”。简单来说，就是在病人入院时，了解既往用药情况和过敏反应，出院时，开展正确用药指导。

记者在心内科病房采访时，恰巧有一位接受安放心脏支架手术的患者准备出院。这时，担任该病区主管医师的市一医院临床药师席宇飞给他送来了药物，并详细解释了药性、服用方法和需要注意的问题。这样的服务，让不少住院病人感到放心。 随着药师参与临床工作，医院的用药情况也更趋合理。统计显示，今年2月，医院药品费在医疗总费用中的占比下降至29%，而去年同期是34%；病房的抗生素使用率从62%下降到55%，使用强度也从54%下降到39%。 美国曾经做有一项调查显示，医院药师与患者的比例，在5年里从0.3比100，提高到3.5比100，患者的死亡率下降了一半。药师的工作绝不是发药、配药、管药那么简单，它与医疗效果密切相关。当我们的医院在为药房从医院剥离做准备的时候，药师也到了回归临床治疗的时候。但要全部实现职能转变，药师们还需要做好准备，相关医院也要开展规范化培训。

临床药师不容易，要从业务能力上抓起

今年2月，医院药品费在医疗总费用中的占比下降至29%，而去年同期是34%；病房的抗生素使用率从62%下降到55%，使用强度也从54%下降到39%。

该院药品临床应用的管理的确有成效！！我院病房的抗生素使用率是65%左右。

5年就能做出这样的成绩，求经验交流

不错！我们也在如此做。

正能量！让临床药师发挥作用，需要院领导和临床科主任，以及社会的支持和理解。

多多向优秀者学习

凌曦 发表于 2015-4-13  15:32
多多向优秀者学习

病房那么高吗？

住院患者抗菌药物使用率我院持续考核、与临床绩效挂钩，但有部分科室不重视，使用率一直居高不下，外科系统最高的达90%以上，故全院抗菌药物使用率一直不达标。

博士？  太高了

这种模式应该值得学习