会诊遇到难题 求助老师帮助 万分感谢老师帮助

会诊遇到难题 求助老师帮助 万分感谢老师帮助
请老师帮看下怎么用药！
大家有建议都说出来
O(∩_∩)O谢谢

药敏试验结果出来了 肺炎克雷伯菌耐药  只对米诺环素敏感  

用药的完全没有提及，的确是在考我们难题啊

单从会诊单上看目前药物治疗应该是有效的，而且培养出来的肺克很有可能是定植菌或说目前联用药对其有效，所以抗菌药物的应用可以同前，但应注意用药时间和可能出现的真菌感染，以及药物本身对患者肝肾功的影响。因不能看到具体医嘱情况，所以只是表面的一点小建议。
患者心功不全，所以得注意补液量控制，以及滴速掌控。可以请营养科会诊，加强肠外营养支持

COPD的诊断成立吗？既往病史并没有提及 COPD的诊断，而此次病人又无法完成肺功能，如何直接诊断COPD？
不管是否COPD 支气管舒张剂都是必须用的。
抗菌药物上高龄，如果是COPD应该根据分级判断致病菌，流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌是AECOPD最常见的病原菌，如果是Ⅲ级、Ⅳ级急性加重还可能是肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等，严重气流受限的患者有铜绿假单胞菌危险因素的还可能是铜绿假单胞菌感染。
另外重症肺炎特别是入住ICU的病人应覆盖军团菌。

学习学习

应该检查降钙素原，考虑痰培养为定植菌，根据血常规可以考虑停用抗菌药。

电解质矿物质？既往营养药物？限制液体量，有胃管有气管切开，全流质？可有胃食管反流？血管条件，有没有中心静脉通道？感觉能用肠内营养的话，最好不要肠外。

冯玄 发表于 2014-12-31  09:36
COPD的诊断成立吗？既往病史并没有提及 COPD的诊断，而此次病人又无法完成肺功能，如何直接诊断COPD？
不管 ...

谢谢 老师的建议

chaochao628 发表于 2014-12-31  08:39
单从会诊单上看目前药物治疗应该是有效的，而且培养出来的肺克很有可能是定植菌或说目前联用药对其有效，所 ...

谢谢老师的建议