宫外孕术后使用三联抗菌药物？

昵称千与千寻 发表于 2014-4-1  18:07
有一点我不是很明白，头孢类属于繁殖期杀菌药，阿奇霉素属于快速抑菌药，杀菌药与抑菌药合用不是不合理吗？

阿奇霉素虽属于抑菌剂，但是由于其对β-内酰胺类抗生素无效的支原体、衣原体、弯曲菌等有特效。根据循证医学理论，目前基本接受合用。注意用药顺序，先杀菌后抑菌！一般β-内酰胺类除头孢曲松外，一般均要一天2~3次给药，应一次剂量溶于适量溶媒里于半小时左右快速滴完可更好的发挥疗效；而阿奇霉素是一天用一次即可，所以两者完全可以做到间隔开来给药。

dyn 发表于 2014-4-1  15:18
如果不是感染型的盆腔粘连，只预防用药即可，在这里用头霉素类、三代头孢单用或加甲硝唑作为预防性用药是 ...

那预防使用的疗程怎么掌握呢？

昵称千与千寻 发表于 2014-4-1  18:07
有一点我不是很明白，头孢类属于繁殖期杀菌药，阿奇霉素属于快速抑菌药，杀菌药与抑菌药合用不是不合理吗？

据我老师说这个理论上确实不合理，但临床反应效果不错，属于遵循循证医学的考虑所以现在都这么用，另外我看有本书里说虽然一个杀菌一个抑菌，但是就像一杯开水里加了一滴冷水，所以不会产生明显的拮抗作用，说的比较口语，不专业，还请见谅。

24小时内。若果同时伴有两种或以上高危感染因素，可延长至48小时

昵称千与千寻 发表于 2014-4-1  18:07
有一点我不是很明白，头孢类属于繁殖期杀菌药，阿奇霉素属于快速抑菌药，杀菌药与抑菌药合用不是不合理吗？

传统药理学认为杀菌药与抑菌药联用因存在药理性拮抗是不合理的，但现代循证医学证实并非如此，在有些情况下二者联用比单用效果好。分析原因可能是：1二者主要作用目标菌有差别，抑菌药所抑制的细菌（繁殖）于杀菌剂的目标菌不一致，也即抑菌药对杀菌剂所作用的细菌繁殖的影响极其有限；二者联用一般采用错时给药，即二者用药间隔一般应在4h以上（也有提倡＞2h或其它说法）.......。以上敬供参考。

苹果梨 发表于 2014-4-1  20:45
阿奇霉素虽属于抑菌剂，但是由于其对β-内酰胺类抗生素无效的支原体、衣原体、弯曲菌等有特效。根据循证医 ...

受教了，谢谢！

sheldon 发表于 2014-4-2  08:54
据我老师说这个理论上确实不合理，但临床反应效果不错，属于遵循循证医学的考虑所以现在都这么用，另外我 ...

3Q

dyn 发表于 2014-4-3  09:21
传统药理学认为杀菌药与抑菌药联用因存在药理性拮抗是不合理的，但现代循证医学证实并非如此，在有些情况 ...

受教了，谢谢！

学习了，谢谢

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