病例分析：前列腺炎应用氧氟沙星

盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（Levofloxacin Hydrochloride and Sodium Chloride Injection）

        本品为淡黄绿色澄明液体。
     【药代动力学】
国外资料单次静注左氧氟沙星0.3g和相同剂量口服给药的药代动力参数相似(见表）
左氧氟沙星0.3g静注(n＝8)和口服(n＝12)后 药代动力学参数的平均值       
给药 途径        峰浓度 (mg/ml)        曲线下面积[AUC        半衰期 (h)        肾清除率 (ml/min)       
                (0～48)] (mg·h/ml)                       
静 注        6.27        20.73        6.28        145.55       
口 服        4.04        22.62        6.48        162.80       
                曲线下面积[AUC(0～48)]                       
多剂量静注研究中(0.3g每日两次静脉滴注，共6天)，其血药浓度于24～48小时达稳态，首次及末次剂量后的血药峰浓度分别为5.35和6.12µg/ml，表明无明显蓄积。
左氧氟沙星在体内组织中分布广泛。主要以原型药由尿中排出。肾功能减退的患者左氧氟沙星清除率下降，清除半衰期延长，为避免药物蓄积，应进行剂量调整。血液透析和连续腹膜透析(CAPD)不影响左氧氟沙星从体内排除。
【适应症】
    本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染：
    1．呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。
    2．泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。
    3．生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。
    4．皮肤软组织感染：传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛脓肿等。
    5．肠道感染：细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。
    6．败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。
    7．其他感染：乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
【用法用量】
    静脉滴注：成人一日400ml(0.4g)，分2次静滴。重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌)，每日最大剂量可增至600ml(0.6g)，分2次静滴。
【不良反应】
    用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等胃肠道症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状以及皮疹、瘙痒等。亦可出现一过性肝功能异常，如血清氨基转移酶增高、血清总胆红素增加高等。上述不良反应发生率在0.1%～5%之间。偶见血中尿素氮升高、倦怠、发热、心悸、味觉异常等。一般均能耐受，疗程结束后迅速消失。
【禁忌】
    对喹诺酮类药物过敏者禁用。
【注意事项】
    1．本制剂专供静脉滴注，滴注时间为每100ml至少60分钟。本制剂不宜与其他药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。
    2．肾功能不全者应减量或延长给药新时期，重度肾功能不全者慎用。
肌酐清除率               
50～80ml/min        正常剂量       
20～49ml/min        首剂0.4g,以后每24小时0.2g       
10～19ml/min        首剂0.4g,以后每48小时0.2g       
    3．喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应(发生率小于0.1%)。在接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线。如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品。
    4．若发生过敏，应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗：肾上腺素及其他抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等。
    5．此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直到症状消失。
    6．有中枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用。

【药物相互作用】
    1．避免与茶碱同时使用。如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，以调整剂量。
    2．与华法林或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。
    3．与非甾体类消炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。
    4．与口服降血糖药同时使用时可能引起血糖失调，包括高血糖及低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。
【药物过量】
    左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析被有效地排除。
【规格】
    1、100ml：氧氟沙星0.1g，氯化钠0.9g
    2、100ml：氧氟沙星0.2g，氯化钠0.9g
    3、100ml：氧氟沙星0.3g，氯化钠0.9g

[ 本帖最后由 zhuzhuyuyu 于 2007-12-4  23:00 编辑 ]

氧氟沙星的滴注速度不明，患者的肾功能情况不明，但是作为老年患者，肾功能应该有所减退，应该为氧氟沙星的ADR表现。为避免结晶尿的发生，宜多饮水，保持24小时排尿量在1200ml以上。
      尿碱化剂可减低本品在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性

输完GNS后用氧氟沙星是否需先冲管，老人用氧氟沙星是否需减量

haode  kankanle  kleyima

可能是氧氟沙星的不良反应，在尿路产生结晶而引起闭尿和刺痛。

可能是氧氟沙星的不良反应，在尿路产生结晶而引起闭尿和刺痛。先回复学习以下

氧氟沙星为第三代喹诺酮类药物,80岁老人本来肾功能就减退,而 氧氟沙星本身有一定的肾毒性,且易产生结晶尿,可能在泌尿系统产生了,刺激反应疼痛,呕吐是药物本身的ADR

我是新手,学习中,我所考虑是氧氟沙星的不良反应

氧氟沙星的ADR,引起肾功能损害.

我来提点不同意见供大家参考：1.可能是结晶尿的刺激作用，但在无其他报道支持和说明书未指出的情况下，不宜盲目下结论。据本人在制剂中的经验，氧氟沙星在普通的纯化水中有一定的溶解度，其晶体一般为粉末状，不易造成阻塞性尿闭。2.前列腺疾病一般病期长，常伴有泌尿道结石，是否有可能在大量输液后，尿量增加引起结石松动堵塞，刺激产生恶心呕吐症状。

[ 本帖最后由 dfpharmacy 于 2007-12-15  11:39 编辑 ]