请教处方的合理

你好！刚刚接触临床药学，知识有限，很多问题得不到解决，想请教一些处方的合理与否？
一。门诊病人 女  8岁 上呼吸道感染
4:1GNS 100 +利巴韦林 0.2g  
5%  GS 100ml +炎琥宁80mg
蒲地兰 10ml *6 1盒 1支  bid
愈酚甲麻那敏颗粒50mg  1包tid


  二、门诊病人 男39岁 肛周脓肿  
头孢呋辛酯片（达力新）0.125g*12  2盒  
                       52g  0.25  bid
  罗红霉素胶囊（仁苏） 0.15*12  1
                     sig   0.15  bid
   草木犀流浸液片（消脱止）  25mg*50
                              75mg  tid

三。门诊病人  男53岁  头痛  颈椎病（颈椎骨关节炎）
0.9%  NS  250ml  +天麻素1g
0.9%  NS  100ml  +醒脑静20ml
0.9%  NS  100ml  + 骨肽针50mg
0.9%  NS  100ml  + 鹿瓜多肽 8mg

四。门诊病人 男 56岁 软组织风湿 咽炎 呼吸道感染
0.9%  NS  100ml  + 注射用骨肽 50mg
0.9%  NS  100ml  + 鹿瓜多肽 8mg
0.9%  NS  250ml  +丹红针 20ml


五、女  68岁 急性胆囊炎
0.9%NS 100ml +泮托拉唑60mg
0.9%NS 250ml+间苯三酚80mg
0.9%NS 250ml+头孢呋辛酯2.25g
0.9%NS 250ml+依替米星0.2g
麻烦了，谢谢！

五、女  68岁 急性胆囊炎
0.9%NS 100ml +泮托拉唑60mg
0.9%NS 250ml+间苯三酚80mg
0.9%NS 250ml+头孢呋辛2.25g
0.9%NS 250ml+依替米星0.2g

急性胆囊炎的抗菌药物优选，在抗菌谱适宜的基础上（革兰阴性细菌约占2/3）考虑胆汁浓度高者，如哌拉西林、头孢哌酮、头孢曲松，可达到血清浓度10倍以上，由于肠道致病菌多可产生β-内酰胺酶，用加酶抑制剂更好。厌氧菌合并感染几率也较大，文献报道是14.0%-75.5%，可考虑联合甲硝唑。处方中头孢呋辛的胆汁/血药浓度比0.4，氨基糖苷类胆汁浓度亦低，不是很理想。处方还存在头孢呋辛作为短半衰期时间依赖性抗菌药物一日剂量一次性给予的不适宜用药频次问题，以及β-内酰胺类与氨基糖苷类配伍禁忌顺序输液注意冲管。

二、门诊病人 男39岁 肛周脓肿  
头孢呋辛酯片（达力新）0.125g*12  2盒  
                       52g  0.25  bid
  罗红霉素胶囊（仁苏） 0.15*12  1
                     sig   0.15  bid
   草木犀流浸液片（消脱止）  25mg*50
                              75mg  tid

肛周脓肿主要感染的病原体为：肠杆菌科；偶见铜绿、拟杆菌科、肠球菌。 个人觉得不必要用罗红霉素，可加用甲硝唑，或者干脆用左氧氟沙星+甲硝唑可能更加理想。

门诊病人 女  8岁 上呼吸道感染
4:1GNS 100 +利巴韦林 0.2g  
5%  GS 100ml +炎琥宁80mg
蒲地兰 10ml *6 1盒 1支  bid
愈酚甲麻那敏颗粒50mg  1包tid

存在重复给药情况。

学习了，谢谢~

学习了谢谢

学习了

急性胆囊炎那病人抗生素用三联头孢哌酮舒巴坦+左氧+甲硝唑效果可能好些

谢谢了

mycylzd 发表于 2013-5-20  03:09
五、女  68岁 急性胆囊炎
0.9%NS 100ml +泮托拉唑60mg
0.9%NS 250ml+间苯三酚80mg

同样的原因，肝胆系统手术预防用药，选用头孢呋辛似乎不理想，但《国家处方集》推荐了。