病房中走来小小的我

病房中走来小小的我

中国医药报2012年12月26日


　　□ 赵桂宏

　　常有人问我：临床药师是个什么角色？我会自豪地告诉他：当医生在用药过程中举棋不定的时候，会想到临床药师；当护士遇到新的药物剂型的时候会想到临床药师；当患者出院回家出现用药问题不知所措的时候会想到临床药师。有人也许不信，临床药师真的有那么大的作用吗？下面我要讲的就是作为一名小小的临床药师的自己在临床工作中亲身遇到的一些小故事。

　　清晨，一缕朝霞透过窗帘将我唤醒，我猛地坐起来，第一个念头就是昨天那个颅内感染合并肺部感染的患者不知道怎样了？走到医院门口，正遇到管床医生，他兴奋地对我说：“那个患者体温降下来了，有好转的趋势。”我长舒了一口气。就在昨天这个时候，我去神外病房，医生焦急地对我说：“快帮我看看这个感染患者吧，高热3天了，体温一直降不下来。”这是一个因右侧基底节脑出血破入脑室而行床旁立体定位脑内血肿穿刺引流术的患者，术后合并肺部感染及颅内感染，脑脊液培养回报为肺炎克雷伯菌，对哌拉西林/舒巴坦和亚胺培南敏感。医生着急地说：“用泰能吧，广谱覆盖。”但我分析后说：“该患者有癫痫发作，正服用丙戊酸钠，泰能会降低丙戊酸钠的血药浓度，诱发癫痫发作。可以先选用哌拉西林舒巴坦，配合鞘内注射庆大霉素，同时控制颅内感染与肺部感染。”医生于是按照我的建议给患者换了药，没想到第二天体温就得到了控制。两周后，患者血象正常了，脑脊液常规也正常了。

　　随着每天出入病房的次数越来越多，医生们渐渐把我当成他们科室内的一员。我所在的神经外科都是高个子的男医生，我站在他们身边往往需要仰视才能说话。医生有时候会开玩笑地说：“别看赵大夫个儿不高，知道的还不少。”我也会开玩笑地回敬他们：“浓缩的都是精华！”

　　在病房久了，我自然和护士们也都很熟悉，在用药操作的问题上我们经常会互相请教，取长补短。例如有一位护士曾经问我：“注射器里的气泡一般都是需要排出的，为什么低分子肝素钙的说明书上说气泡不要排除呢？”我详细地给她介绍了预灌装注射器的气泡留置技术，因为低分子肝素钙的剂量小，一般是0.4~0.6毫升，如果没有气泡，皮下注射后注射器内壁上不可避免地会残留一些药物，据计算，这一残留的药物量能有0.2毫升。因此，为了既保证注射剂量的准确性，又不浪费药物，生产厂家对预灌装注射器采用气泡预留技术。注射的时候把气泡弹到药液上面，注射后0.2毫升的气泡就正好留在注射器内，就能防止药液在注射器中残留了。护士听完后频频点头：“明白了，明白了。奖励你吃块糖吧！”大家不约而同地哈哈笑起来。

　　其实在临床，每天的气氛是很愉快的，因为我已经融入到这个治疗团队中。除了和医生、护士的合作，患者也越来越多地了解了临床药师的工作并接受了我们，逐渐把临床药师作为自己用药方面的顾问。目前，我们科开展了全程化药学服务这一活动，对出院的患者坚持进行用药宣教，以提高患者用药依从性，减少和预防慢性病的进展。常常有患者在休息时间给我打电话，提出一些用药方面的疑问，我总是耐心地解答。记得有一次，一位高血压患者给我打电话说：“医生给我开的降压药有依那普利、施慧达、速尿、罗内酯，我每天都按时服药。现在血压降到100/70毫米汞柱，总感觉头晕，还咳嗽，没有痰，还要不要继续吃药呢？”我详细问了他的病史后，建议他停用速尿、罗内酯、依那普利，只服用一种降压药施慧达，每天监测血压，如果血压又升高了可以再给我打电话。一周后，患者没有给我打电话，我就打电话问他最近血压控制得怎样。患者高兴地回答说，现在血压130/75毫米汞柱，也不咳嗽了，头也不晕了，感觉很好，还一个劲儿地感谢我。我听了心里这个舒坦——就像用熨斗熨过了一样！

　　临床药师，这一新兴的职业正在被越来越多的人认可并接受。美国的一项社会调查显示，药师这一职业在公众心目中的排行是第三位。我相信在不远的将来，我们中国的临床药师也会走向千家万户，走进每一位普通百姓的心中，这就是我们的目标！

　　（作者单位：北京通州区潞河医院药剂科）

现实中的临床药师普遍都不是这样的基本就是要整天做资料检查,根本忙不过来,这样的例子每个药师或多或少都会有发生,但毕竟少数,如果我们不用做那么多什么检查资料,相信会真正起作用

羡慕，首先我们医院的临床药学工作就是不停的写材料，以应付检查，其次自己水平也很有限，想通过临床药师培训提高无奈每年的培训机会少的可怜，所以下临床成了空话

向你学习

羡慕这样的临床药师，真正的理论结合实践，对病人的帮助很大。

天阿，这把临床药师也太神化了吧

赞!这样的药师是我等努力的方向，希望在不久我也是这样的。能帮助需要的人们排忧解难。努力学习吧。

有这样的结果必定也是经过很长的一段时间的开始和被适应吧？

现在我们只是弄资料 弄资料 才毕业出来自己的知识有限，出去学习也不行，真的感觉自己这样很迷茫