支持本站请去参加辩论赛：合理用药，谁之责？

合理用药需要临床医师、药师、护士、媒体、患者的共同参与，缺少哪一方，合理用药水平都不可能快速提高

合理用药首先是医生--药师--护士--患者。

当然是医务人员的责任了,其中医师为主,因为只有医师有处方权，药师、护士合作配合，另外也离不开医疗管理部门的监督。如果医师不把合理用药当会事、医疗管理部门不监督，其他人员有天大的本事也枉然！

跟在＂cp-先发后至＂后发表了一点自己的看法，我认为合理用药的主体还是医生，毕竞医生是整个治疗的决策者。

有感于昨天发生在我身上的事，我在那的回答是“真正的临床药师”负责！
     我现在是打着收不良反应报告的幌子去病房偷学临床知识的 昨天在心内科看病历时正好来了个胸膜炎的患者，看完后科里医生边写病历边扯白话，那个年轻医生首先说用洛美沙星消炎，后来又说这患者胸口痛，给点止痛药，首先就选了芬必得（布洛芬缓释片），另一个医生说也可以用美洛昔康，那首诊医生说芬必得止痛效果好些。当时我在那看病历可是一句话也没说 要是我当时说上一句肯定不会用...
    后来回到家一想好象有点不对劲，把书打开一看， 下午又跑到心内科去了，找到那份病历，长期医嘱上有那两种药，去找医生，是另一个，我对他说这事，他对我说药品的副作用他们都没注意过——完了吗？完了。改没改过来?不知道!
向各位领导汇报：上午去那病历，芬必得没用上。

合理用药首先是医生制定治疗原则，其次是药师审方、发药和护士、患者共同配合才能完成合理用药。

我来说几句：1、建立完善的医药卫生体制。体制不健全，责权不明确。
            2、药品的研发、临床试验、审批、生产、上市、再评估、择优推广使用。保护知识产权，严禁同一品种重复生产。不投入研发的商家，只会投机取巧，拥有高利润空间搞不正当竞争，严重扰乱经济市场。
            3、医院属于高风险行业，高薪养廉有保障。谁还会冒险拿提成。
            4、媒体应当重点宣传：全民健身，提高自身抗病能力，预防为主，提高群众保健意识。“是药三分毒”！不要轻易用药，正确的诊断是合理用药的前提。OTC太泛滥！
            5、医改重点让群众看得起病，不是鼓励乱用贵药，合理用药才是根本。
            6、医保评价制度健全，其设立的专家委员会要有合理用药方面的专家。且不能以医生为主，一言堂当惯了，只有一套思维。
            7、作为一名临床药师，从我做起，为合理用药尽一己之力。

当然是处方医师为主,因为只有医师有处方权.另外也离不开医疗管理部门的监督按照谁授权谁管理的原则监督管理,医院医务科如何管理好医师手中的笔,不受金钱的诱惑.药师应该把主要精力放在保证公众用药正确、健康用药指导上。如果医师不把合理用药当会事、医疗管理部门不监督，其他人员有天大的本事也枉然！

印象中氟喹诺酮类+非甾体抗炎药可增加中枢神经系统异常发生危险，胃肠道刺激相比而言是其次了。哪里看到的文献忘了，提供个？

此为百度搜索所得，不是希望看到的权威文献：
氟喹诺酮有神经毒性
　　氟喹诺酮类抗菌药是当今化学合成抗菌药物中发展最为迅速的药
物，由于其具有广谱、高效、低毒和组织分布好等特点，临床应用越
来越多。但随着临床广泛应用，其不良反应屡见报道，常见的有消化
系统的上腹不适、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等；皮
肤过敏反应和光敏反应；泌尿系统的肾脏损害，出现少尿、蛋白尿、
血尿等；还可出现心悸、胸痛、全身无力及关节肿痛、肌肉疼痛等。
此外，还不应忽视中枢神经系统不良反应。
　　由于氟喹诺酮类抗菌药具有较高的脂溶性，能较好透过血脑屏障
进入脑组织而对中枢神经系统产生毒性作用。此类不良反应亦较多见，
文献报道发病率约8.5％，仅次于消化道反应的发生，主要表现有头
痛头昏、头晕耳鸣、失眠多梦、疲倦嗜睡、恐惧紧张、抑郁焦虑、烦
躁不安、手足麻木、四肢震颤、步态不稳、皮肤异常感觉、色觉幻觉
异常、精神错乱、语无伦次、意识障碍、眼底视神经乳头水肿等。在
使用过程中，当发生中枢神经系统不良反应时，应及早停药、对症治
疗，以免延误病情。
　　近年研究表明，氟喹诺酮类药物分子结构中，6位碳原子上有疏
水性的氟原子，可透过血脑屏障进入脑组织，可阻断中枢神经系统抑
制性介质r－氨基丁酸与受体激动剂毒蝇醇的结合，而使中枢神经系
统兴奋性增高，进而导致惊厥和癫痫大发作，故有癫痫史者、儿童患
者及孕妇、乳母均不宜应用；已有神经功能缺失、严重脑动脉硬化患
者、70岁以上老年患者以及原有药物过敏史或肝、肾功能不全患者则
需慎用。此外，本类药物与其他非甾体抗炎药（除阿司匹林外）合用
极易诱发惊厥，诺氟沙星、环丙沙星或培氟沙星与氨茶碱合用，则极
易导致神经精神综合征，故一般不宜与非甾体抗炎药、氨茶碱及中枢
兴奋药联用，在必须与这些药物联用时，剂量必须酌减，避免超大剂
量、超长疗程应用。

首先要中央领导能真正重视，保证在医学院培养医生、药师、护士的同时就给与相关的教育，同时加大对全国人民的卫生保健意识，只有这样，大家共同重视才能慢慢改变现在的状况，单单靠一方，成效肯定有限。