关于药物配制的溶媒选择问题

来源：邵逸夫医院 《医院药学通讯》2008年第五卷第四期


   作为审方药师在审方过程中，经常会发现医生开的医嘱存在一些溶媒选择不当的问题。现就对溶媒有特殊要求的药物举一些例子，希望对各位医生有所帮助。
1．
奥沙利铂：用注射用水或5%GS250-500ml稀释，不要用氯化物包括任何浓度的氯化钠或碱性溶液稀释。
2．
吉西他滨：用≤250ml的NS稀释。
3．
萘达铂：用NS500ml稀释，不能用氨基酸或PH5以下的酸性溶液（如：电解质补液、5%GS、5%GNS）稀释。
4．
顺铂：用NS300-500ml稀释，不能用5%GS、NaHCO3稀释。
5．
环磷酰胺：用NS稀释，不能用注射用水稀释。
6．
羟基喜树碱：应用注射用水或NS稀释，不宜用GS或其他酸性溶液稀释，否则会出现沉淀。
7．
依托泊苷（足叶乙甙）：需用NS稀释，本品在5%GS中不稳定，可形成微细沉淀，故不能用GS释。浓度≤125mg/500ml。
8．
培美曲塞二钠（力比泰）：只能用NS（不含防腐剂）稀释，不能用含钙溶液稀释。
9．
多柔比星脂质体（楷莱）：用5%GS250ml稀释，其他稀释液或任何抑菌剂都可能使本品产生沉淀
10.
红霉素：先用灭菌注射用水10ml溶解（不能直接用含盐溶液溶解），然后加入NS500ml中，缓慢滴入，最后稀释浓度为小于0.1%。25wu相当于0.25g，所以500ml输液中最多只能放2瓶。红霉素在酸性溶液中被破坏降效，一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。在5-10%GS500ml中，添加维生素C注射液（抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠针0.5ml使pH升高到5以上，再加红霉素乳糖盐则较稳定。
11.
两性霉素B及其脂质体：用灭菌注射用水溶解后，再用5% GS（PH＞4.2）稀释，不能用NS溶解与稀释。
12.
厄他培南：可用注射用水、NS稀释，不得将本品与其他药物混合或与其他药物一同输注，不得使用含有葡萄糖（α-D-葡萄糖）的稀释液。
13.
阿莫西林/克拉维酸钾：本品在含有葡萄糖、葡聚糖或碳酸氢盐的点滴液中较不稳定，故不能将配制好的注射液加入此类注射用溶液中。可用注射用水或NS配制。

14.
氟罗沙星：只能用5%葡萄糖稀释，忌用NS或GNS稀释，也不宜与其他药物混合使用。
15.
甘草酸二铵：用10%GS250ml稀释，因本品易引起高钠血症，用NS稀释不是很妥，故无特殊情况不用NS稀释。
16.
香丹针：需用GS稀释，不能用GNS或NS等稀释，不宜与其他药物在同一容器内混合使用
17.
精氨酸：需用5%GS稀释，因本药的盐酸盐氯离子含量较高，可引起高氯性酸血症，故不能用NS稀释。
18.
多烯磷脂酰胆碱：只能用不含电解质的葡萄糖溶液（如5%或10%GS、转化糖、果糖）稀释，严禁用电解质溶液（NS、林格氏液等）稀释。
可达龙：仅用等渗GS稀释，如用NS稀释会有絮状物产生。

学习了
奥沙利铂、多柔比星脂质体不用NS，吉西他滨、萘达铂、顺铂、环磷酰胺、羟基喜树碱、依托泊苷（足叶乙甙、培美曲塞二钠要用NS
两性霉素B及其脂质体、氟罗沙星（培氟沙星、依诺沙星）、甘草酸二铵、精氨酸、多烯磷脂酰胆碱不用NS，厄他培南、阿莫西林/克拉维酸钾要用NS
甘利欣自己用氯化钠调等渗，却不让别人用NS，很霸道的
补一个：依达拉奉要用NS——本品原则上必须用生理盐水稀释(与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低)。

谢谢楼主，很实用喔！

正好需要，多谢

mycylzd 发表于 2009-4-6  21:02
学习了
奥沙利铂、多柔比星脂质体不用NS，吉西他滨、萘达铂、顺铂、环磷酰胺、羟基喜树碱、依托泊苷（足叶 ...

甘草酸二铵用氯化钠等渗，为何不能用盐水作为溶媒呢？

补充：PPI，专用溶媒或0.9%NS

很有收获！

多烯磷脂酰胆碱只能用糖水的原理是什么？说明书上也没写理由。

谢谢分享