【征文036】初涉临床药学

初涉临床药学

     我接触临床药学的时间还算是早吧，01年大学毕业后来到医院的药学科，再熟悉了一系列的工作流程后也就是两年后的事情。最后我定在了临床药学室，能在这里工作，也有几分兴奋，用主任的话说，这里是药学科学术水平最高的地方。一开始对于临床药学虽然在书籍了解了很多，但并没有切身的体会，现在我终于有机会体会了。

    到临床药学的那天，我也知道了什么是那个医院的临床药学。一个办公室；把我算在内，两个临床药师；四个大书架，满满全是书；没有电脑，更没有网络，条件简陋！！我的工作是编辑药讯，收集不良反应，分析处方，没有下临床。我和同事，一个主管药师，也是我的老师，开始了三年的共事。在我的厮磨硬缠下，临药室配备了电脑，虽然没有网络，但总算又往前进了一步。工作很是杂碎，可以大部分工作是做主任的秘书，但也有一点点小小的成绩。

一．查处方
按照处方管理办法，我们查了一次处方，交给了主任，主任交给了医务科，医务科反馈给了医生，处方依旧。我们再次查了处方，还是交给了主任，主任又交给了医务科，医务科扬言医师不改正，扣钱。结果医师和药学科的关系够呛，门诊处方质量还是没变。
前两次都是按照医务科的要求查处方的，我和同事以“惩前毖后，治病救人”为方针，也就是的确想改变医院目前门诊处方的质量，自发进行了第三次查处方，也就是“民间版”的查处方。我们查了半年的门诊处方，把错误处方总结归类，制了两个表格，一个总表包括门诊所有处方错误类型，错误处方举例和改正方法；一个分表，各个医生错误的明细，错误举例，改正方法且个体化，医生彼此之间不知道对方的错误。
我和同事拿着这两份表，每个医生发一份，一份大餐，一份小餐。可能也是态度诚恳，他们接受了，从那次民间行动之后，门诊处方的质量有了很大的改观。

二．收集药品不良反应
医院建立了药品不良反应监测网络后，具体实事的却是临床药学室。一开始是在办公室等医生呈报，结果那个季度呈报份数是0，后来我和同事合计，他们不来，我们就去吧。每星期去一趟病区和门诊。后来发现门诊ADR主要发现者是注射室的护士，于是我们定下规定，每周三去病区收集ADR，每周三和周五去门诊注射室收集，与此同时，设计退药登记表，门诊西药房退药要登记，必须记录退药原因，因为门诊退药大多是因为ADR。这样一来，ADR报告漏报率大大下降。那一年，我们医院临床药学室被药监局区分局评为药品不良反应报告先进单位。

这两个是在医院条件有限的情况下，临床药学工作条件也有限的情况下取得的一些小小的成功，后来我考研离开了医院。

08年我毕业后，来到了武汉另外一所三甲医院，在药房熟悉药品没几个月，由于专职临床药师因身体原因，需要调离岗位1年多时间，我有被安排在临床药学室。现在的工作，仍有编辑药讯，呈报ADR，分析处方。除此之外，更重要的是，我下临床了，在呼吸内科，开始了新的历程。研究生阶段从事的是中药提取物临床前的药效学研究，并不是临床药学，对于临床知识也没有系统学习，下临床是没有充分准备的情况下进行的，甚至医院的药品我都没有完全熟悉，压力很大。我自己合计了一下，目前去临床以学习为主，学习医师的用药习惯，呼吸内科病种特点，以及常见病的诊断。
现在发现，临床和理论真的差距很大，好在呼吸科的医师对药师并不见外，我也谨小慎微。药师的思维和医师的思维是有很大差异的，临床的成功与否就在于如何有机的联系这两个不同的思维方式，为患者服务。

临床药学长路漫漫，求索的过程是在我们这代人身上了，有了进一步的心得，大家一起分享。^_^

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做人知足
做事知不足
做学问不知足

临床药学正受到越来越多的关注。初涉临床药学，大家都在起步阶段，本次征文提供了一个很好的学术交流平台，在展示各医院临床药学服务水平的同时，促进了临床药学的发展。

欣赏你脚踏实地的做人做事！

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做学问不知足

谢谢大家，这签名也不是我原创，是我们学校的裘老说的，裘法祖院士，唉，裘老过世了！

积沙成塔。
路是靠走出来的，不是哭出来的更不是长官意识形成的。

社会在进步，医院在发展，工作质量在改变！或许有个质的突破！

朋友加油！！

同感同感！大家加油！