【征文034】开展临床药学的一些体会

开展临床药学的一些体会

     医院药学的本质就是直接服务于临床，其目的是保证病人用药安全、合理、有效。医院药学的模式必须由过去的供应保障型向供应保障与技术服务型转化，而以合理用药为中心的临床药学则是这一转化的重要标志。开展临床药学的实际意义，就是确保病人用药安全有效、提高医疗水平，使医院药学与临床密切结合，达到合理用药的目的。为了加大医疗机构药事工作和临床用药管理力度，卫生部和国家中医药管理局于2002年1月颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》。规定中指出，必须“逐步建立临床药师制”。

     我院开展临床药学工作10余年，从治疗药物监测、药物咨询、编辑药讯、参与临床查房等方面为临床提供服务。现就这些年来的工作情况谈谈开展临床药学的体会。

一、三级医院评审、医院管理年、百姓放心医院等活动是开展临床药学工作的契机
三级医院评审、医院管理年、百姓放心医院等活动明确要求医院必须开展以药物的合理应用为核心的临床药学工作。1984年，借第一轮医院等级评审，我院开始开展临床药学工作。在随后的工作中随着每次活动的要求不断地深入。

二、领导重视是开展临床药学工作的前提
我院临床药学工作的开展从一开始就得到了主管院长及科主任的重视和支持。主管院长不断督促，在医院例会上一直强调临床药学的重要；责令医疗护理部在安排危重病例讨论时必须安排临床药师参加；在制定医院考核指标时把药师查房以及不良反应上报等临床药学工作作为重要指标；等等。科主任也把临床药学工作当做药剂科的一项重点工作来抓，申请引进了高效液相色谱仪等先进设备加强了临床药学实验室的建设；副主任亲自挂帅，带领药学人员积极参与临床治疗、会诊等。

三、提高自身素质是开展临床药学工作的关键
我院曾经担任过临床药学工作的人员，均达到了相应的药学专业水平，缺少的是临床知识，针对这种情况，我们派人参加了卫生部临床药师基地的培训；“到临床进修”是我们参与临床初期的口号，参与临床作为临床药师学习临床知识的最佳途径。并且在深入临床的过程中也增加了与医护之间的沟通，使临床药学和临床之间达到某种默契，使我们的工作能够面向临床、服务于临床。

四、适当的经济效益和社会效益是开展临床药学工作的动力
我们相继开展了地高辛、氨茶碱、卡马西平、丙戊酸钠、庆大霉素、阿米卡星等药物的血药浓度监测；开展了胃肠外营养液的配置研究等。不但可以指导临床合理用药，还能适当增加医院以及科室的经济效益。在当前这个以经济效益为重点时期，既可以避免“别人养着我们”的传言，又能让领导增加继续重视你的信心，还可以为临床药学的投入找一个“借口”（我院的工作曾经中断过几年，就是因为没有经济效益）。我们还结合医院的具体情况开展了地高辛、氨茶碱等药物的药动学研究、药物剂型稳定性的研究和新剂型开发等项工作。5年来科研立项达到8项，其中获得市级科技进步奖4项，在本地区达到了一定的知名度。这样就增加了我们临床药学人员以及科室领导、医院领导的信心并且充满了成就感。（当然也满足了部分同志晋升职称的需要，有点私心哦！）

五、因地制宜是开展临床药学工作的途径
俗话说“没有金刚钻，就不要揽瓷器活”，临床药学包含的工作比较多，范围也比较广，面面俱到有时反而“偷鸡不成反蚀把米”。我们把治疗药物监测、药讯编写、不良反应监测、处方分析、和病例调查做为一项常规性工作，这不仅为我院的临床药学工作奠定了基础，也使我院的合理用药水平不断提高。后来又相继开展了体内治疗药物浓度监测结果解释与利用、制订个体化给药方案、重点病例的药学监护等工作。到现在为止，我们的专科临床药师的工作才刚刚处于试验摸索之中。所以，开展临床药学工作要付出一定的艰辛，要花费力气，更要注重因地制宜。

赞同“提高自身素质是开展临床药学工作的关键”，俗话说打铁要身硬才行！

不错

对阿司匹林版主所作的大会报告报以热烈的掌声

lgb698老版主的临床药学报告结束，台下传来了热烈的掌声。

听众们鼓掌、鼓掌、再鼓掌....................hehe

很好，临床药学内容浩瀚，仅是管中窥豹，lgb698谈自己的点滴体会与切入点，供同道者共勉之。希望要懂得读贴的同行认真体会别人的感受.............

虽然从长远来说临床药学服务会给医院带来很好的经济效益，但这种经济效益的滞后性和隐含性又常常被忽视，很多医院包括临床药师自身也认为临床药学服务是一种“奢侈”的服务，不能为医院赢得经济效益。

“临床药学在国家的规则、制度、政策上面应该纳入到卫生发展的范畴，但是到目前为止这个问题没有得到很好地解决。很多时候，临床药学工作的开展似乎流于形式。举例来说，假如临床药学的分数从检查项目中去除，会不会有一定数量的医院不再重视临床药学工作的开展呢？”               李芸----杭州市第一人民医院

不错，文章给新来的一个借鉴。

那是肯定的，如果等级医院评审中不做要求，我想没有哪家医院会做。