病历点评

患者，男，25岁。因车祸后右胸部疼痛2小时入院。诊断：右侧第3-7肋骨折，右肺挫伤并血气胸。住院时间：2012年3月18日17：00至2012年4月1日10：30，其间于2012年3月20日9：50至12：10做了1.右侧3-7肋骨骨折切开复位内固定术2.右侧剖胸探查术3.右侧胸腔闭式引流术,后患者治愈出院。
抗菌药物预防使用情况：
头孢曲松3.0 qd,时间为入院至3月25日
病程记录：
无特殊，3月25日拔出引流管。检验单据无特殊。体温：3月23日已趋正常。
点评：
用药指征：有1.药物选择:适宜2.用药时间，患者多处复合伤，入院即应用抗生素预防感染适宜; 术前:30分应给予一剂但未用，不适宜;术后:用至体温正常、拔出引流管，适宜3.其它①单次剂量:稍偏大②给药频次:适宜③溶媒选择及溶媒量:适宜④更换药物依据:没有更换
结果：
合理！
————各位同行对点评有不同意见的请指正一下，以便交流学习？

提个疑问：如果入院即给予抗菌药物，术前0.5-2小时内是否一定必须使用抗菌药物？

该患者入院后即给予抗菌药物头孢曲松进行治疗而不是预防用药，我认为术前半小时可不再给予。体内已保证有效的血药浓度。

但在手术过程中要保证血药浓度是足够的，而非在药时曲线的下方，也就是说还是要掌握好给药的时间

顶楼上的，头孢曲松半衰期长达24小时，术前没必要再用抗菌药物了

再传一份：
用药指征：有1.药物选择:适宜2.用药时间，患者车祸多处复合伤，入院是否需要使用抗生素预防感染，由临床根据实际情况而定; 术前:本病历虽然入院即用了抗生素，但一日才给药一次（3.19 10:40,3.20 15:00），为保证术中手术部位能达有效浓度，术前应考虑30分应给予一剂或手术当天的头孢曲松提至术前30分钟用,而本病历手术时间至术前最后给药已有近24个小时,故不妥;术后:用至体温正常、拔出引流管即停，适宜3.其它①单次剂量:稍偏大②给药频次:适宜③溶媒选择及溶媒量:适宜④更换药物依据:没有更换
结果：
不合理？
——我该如何下结论呢？