青霉素钠联合美洛西林钠

请教儿科患者呼吸道感染，医师青霉素钠联合美洛西林钠使用合理不？说是青霉素钠针对阳性菌，美洛西林钠针对阴性菌，有道理么？

个人觉得有点扯淡，美洛西林又不是对格兰阳性菌没有作用，照他这么说CAP的经验治疗不是都得用一个广谱β-内酰胺类抗菌药物加青霉素？
期待高手作详细解答...

唉，无语，什么医生啊

唉，无语，什么医生啊

先不要喷人家，说一点个人愚见。
青霉素对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。
美洛西林钠本品抗菌谱与哌拉西林相似，对肠杆菌属细菌的抗菌活性较好，对绿脓杆菌的作用较阿洛西林弱。
这个理论上就有一个加强和覆盖作用，青霉素对肠杆菌作用稍弱，这么用不是不可以的。早以前病例中我们经常看到青霉素和哌拉西林合用的案例，成功的例子很多，对于这个治疗方案只要诊断支持，治疗效果以及经济性都很合理，个人是支持这么做的。

2楼说的应该是个误区，对抗菌谱应该细分。
还有我们药师不要管诊断事情，人家什么诊断，按这个诊断用药，2联也好，3联也吧，诊断支持就好。

ixiao99 发表于 2012-4-25  18:40
2楼说的应该是个误区，对抗菌谱应该细分。
还有我们药师不要管诊断事情，人家什么诊断，按这个诊断用药，2 ...

    呵呵，受教了，不过我没有怀疑诊断，也觉得怀疑不了，我只不过是举个例子试图说明问题。多谢批评指正。

ixiao99 发表于 2012-4-25  18:40
2楼说的应该是个误区，对抗菌谱应该细分。
还有我们药师不要管诊断事情，人家什么诊断，按这个诊断用药，2 ...

在另外一个帖子上看到类似的问题：头孢哌酮与头孢唑林的合用，有人分析“两药的抗菌谱是有一定得偏重性，但是不能忽略重复性。而且重复性比偏中性更为突出！
抗菌药物早期使用时使用广谱药物，到药敏结果出了，应该按照药敏结果选择药物，而非继续经验性用药”您觉得是否适宜？

我当然支持针对性用药，这个毋庸置疑。对有些事情我们还是没法子的，对医生我们药师应该更宽容一些，特别是那些没有明显经济利益的处方，我们更应该慎之又慎的对待。抗菌药物重复用药之弊，很难在2、3年内能解决，故而我辈多与临床沟通，逐步改善这一现状就好。

ixiao99 发表于 2012-4-25  22:21
我当然支持针对性用药，这个毋庸置疑。对有些事情我们还是没法子的，对医生我们药师应该更宽容一些，特别是 ...

    呵呵，说的很对，除了经济利益之外，医师和药师有很多观念上的不一样，要他们改很难，而且谁对谁错还不一定