普萘洛尔对检验值/诊断的影响 机理

今天到呼吸内科与二线医师一同查房时，主任提了一个问题，是有关常用药物对检验值或诊断的影响，具体来说是普萘洛尔对检验值/诊断的影响，他提出有些病人服用普萘洛尔(心得安)时，测定BUN、脂蛋白、肌酐、钾、TG、尿酸等有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高，试问原因？请大家积极参与讨论，先谢谢大家

看了普萘洛尔的药理作用，原因就明确了

药理作用1.普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛。2.抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于治疗心律失常。本品亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞，抑制肾素释放以及心排出量降低等作用，用于治疗高血压。3.竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β2受体，降低血浆肾素活性。可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌，使血糖升高，掩盖低血糖症状，延迟低血糖的恢复。4.有明显的抗血小板聚集作用，这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。

一般认为人类脂肪的分解主要与β2受体激动有关，而肝糖原的分解与α和β2受体有关。因此β受体阻断药可抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解。普萘洛尔虽然能抑制糖原分解，但并不直接影响正常人静息时的血糠及胰岛素水平，也不影响胰岛素的降低血糖作用，而使得由胰岛素引起低血糖后的血糖恢复减慢。糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，以“三多一少”为常见症状。当患者血糖较高时，使用非选择性β受体阻断剂，如普萘洛尔，这类药物又可抑制胰岛素的分泌，使高血糖持续时间延长，从而迫使应用胰岛素的剂量增大。胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的身体内惟一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，组织对胰岛素不敏感，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖摄取的作用发生了抵抗。糖尿病的药物治疗应针对其病因，注重改善胰岛素抵抗，以及对胰腺β细胞功能的保护，必须选用能改善胰岛素抵抗的药物。这些药物主要是胰岛素增敏剂，使糖尿病患者得到及时有效及根本上的治疗，预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。很多人认为糖尿病的治疗主要是饮食，运动以及药物治疗。其实心理治疗对糖尿病的控制非常重要。乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。正确的精神状态和对疾病的态度应该是在医生正确指导下，发挥主观能动性，学习防治糖尿病知识，通过尿糖和血糖的监测，通过心理治疗的配合，达到有效的控制和防治糖尿病的目的。

学习了，谢谢

谢谢楼上各位的回复，学习了。

我说说我的看法：
1.心得安的副作用引起这些指标的升高，血糖也应该是升高才对，而糖尿病人的血糖本身就高，这样结果应该更高才对，楼主的解释我没太懂啊，能不能再解释一下？！