注重方法 事半功倍——参与临床药师培训体会

注重方法 事半功倍

——参与临床药师培训体会

来源：中国医药报 2011年12月22日  

　　                                                                                                                                                                        □ 张  帆

　
　　随着我国临床药学的发展，临床药师开始参与治疗方案设计，参与合理用药分析，参加病例讨论等临床工作，但仍需探索科学的、规范的临床药师工作制度及工作模式。为此，卫生部在全国多所医院建立了临床药师培训基地，临床药师学员成为未来专业化临床药师后备军，而科学合理的学习方法才能有利于学员的成长。作为曾经的学员，笔者对培训有以下体会，希望能和同仁交流探讨。

　　重点培训什么

　　1.补充临床知识  建立临床思维

　　参加临床药师培训的学员大多数是药剂师，药剂师要成为临床药师，缺乏的是临床知识。合理用药评价要贯穿整个临床治疗过程，药师若对临床知识严重匮乏，又何来促进临床合理用药呢？因此，临床药师学员应当了解所在专业常见疾病的诊断依据、治疗方法等，主动参与整个治疗过程，从实践中学习临床知识，奠定基础，并建立临床思维，搭建起一个与医师交流的平台，更好地了解医生用药意图，为促进合理用药搭桥铺路。

　　2.扩增药学知识  强化药学基础

　　临床药师学员进入临床学习后容易产生一个误区，就是把太多的精力放在学习疾病的诊断上。但是，作为临床药师，“药物”和“药物治疗”才是我们的工作之本，倘若基础不牢，又如何能建起“合理用药”的高楼呢？临床专科医生对本科的药物都很熟悉，对本专业用药的新观点、新进展等信息比药师掌握的更丰富，但当面对非本科药物、抗菌药物等，就需要临床药师提供的信息。因此，作为学员，应当扩大、强化药学知识。对于所学专业药物，应当在掌握说明书、药理学课本的同时，熟悉疾病治疗指南及专家共识中涉及的药物和治疗进展中的新药，以及抗菌药物使用原则、特殊治疗药物给药方法等。

　　如何事半功倍

　　1.循序渐进

　　临床药师学习没有速成秘籍，没有急功近利，而是一个循序渐进、逐渐积累的过程。初入临床，药师困惑、迷茫，甚至慌乱，这一切源自于对临床的陌生。大家迫切想要掌握临床知识，往往掌握知识泛泛而过，不精、不细，情绪易烦躁，无法静心学习，其结果只能是“知而不晓，晓而不明，明而不精”。因此，临床和药学知识学习必须循序渐进，逐渐积累，慢慢消化，细细品味。

　　2.由点及面

　　带教老师不仅有教学任务，还有自己的工作，在查房、教学时，可能仅仅提到一个知识点。但这一个点的扩展就需要临床药师学员主动自觉地去完成，文献、书籍、网络等都是可以利用的工具。例如，带教老师在查房时提到，一名高血压3级（极高危）患者治疗时给予了氨氯地平、美托洛尔和贝那普利3种降压药物，那么学员可以通过自主学习扩展这几方面知识：了解患者诊断为高血压3级的依据是什么，判定为极高危组的危险因素有哪些；查看目前的一线降压药物包括哪几类，代表药物有哪些；查看《高血压防治指南》，学习掌握联合用药治疗高血压的目的和原则；患者所用药物的药理学、药动学、不良反应、注意事项是什么；甚至还可以了解所用药物的研究新进展或同类药物比较等。“由点及面”的学习方法能扩展学员的思维，也可以看作是一种主动、自觉的学习态度。

　　3.加工整理

　　临床药师学员的整个学习过程就好比是在读一本很厚的书，书的内容繁杂、散乱，若只是一味的读，未对知识点进行整理、加工，想要牢记、灵活运用往往会有困难。一年的规范化培训将灌输给学员许多知识，临床的、药学的，纷繁复杂，想把这厚厚的内容变薄，就需要在平时的积累中学会整理和加工。药历就是很好的整理工具，药历的内容几乎包括了平时所学的各类知识点，如病史采集、用药分析、监护计划、药物相互作用、药物不良反应、用药教育等。学员可以根据学习进展，将知识的积累体现到药历中，那么药历就变成了一本知识集中、内容全面的学习教材。

　　4.巧妙沟通

　　临床药师学员进入临床学习后，面对的不再仅仅是药物，更多的还有医师、护士和患者。与医师交流能让药师了解到医师的用药理由，与护士交流能让药师了解到药疗医嘱如何执行，与患者交流能让药师了解患者的病情，从而为其进行个体化用药指导。而这一切都建立在“信任”之上，要得到信任就需要良好的沟通技巧，恰当有效的沟通方式是顺畅工作的润滑剂，能帮助临床药师尽快融入团队。

　　如面对医师的治疗方案，应抱着学习的态度，用请教的语气了解用药理由，若发现用药不合理之处，可以多用“考虑”、“是否”、“商量”等字眼；护士在执行医嘱时，可耐心为其讲解哪些药物存在配伍禁忌，滴速过快可能引起疼痛、静脉炎等不良反应；面对患者应换位思考，温和的语气、耐心的倾听，每天查房时多一句问候都会增强患者对我们的信任，用药教育的工作才能顺利开展，患者的用药依从性才能不断提高。

　　（作者单位：成都军区昆明总医院药学部）

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