序贯疗法的疑惑

序贯疗法一般性是先一定时间的注射剂治疗，最后改为口服治疗。
我疑惑的是既然可以口服治疗，为什么一开始要注射剂治疗呢（急诊抢救的除外）？又看到头孢拉定注射剂的常规剂量是0.5-1g每次，日最高剂量8g;而口服胶囊剂的剂量是0.25-0.5g每次,日最高剂量4g。很奇怪。
另外一个问题如果口服生物利用度高（基本没有首过效应）的药品，且半衰期短的药品，口服和注射的区别到底有多大呢？很多药品口服达峰浓度基本上在1小时左右。比如抗菌药物，出了抢救手术用药以及不能口服的患者，是不是都可以用口服抗菌药物替代注射剂呢？

我们的说明书确实有点错乱，如泮托拉唑，注射用洋托拉唑钠、规定80mg、辽宁天龙药业有限公司生产的用量是一次40-80mg,第日1-2次，也就是说一天的最大剂量为160mg；泮托拉唑钠肠溶胶囊、规定40mg、湖南华繃大药厂有限公司生产的用量是每日早晨餐前40mg（1粒）.
如果泮托拉唑钠肠溶胶囊一天口服4粒，我们能当他超剂量使用吗。

序贯疗法 指对急性或中、重度感染而住院的病人，先胃肠外给予（一般为静脉给药）抗菌药，待到临床症状或体征有明显改善后（一般为3-5天），及时改为口服抗菌药。一般是
楼主所说的，将同一种抗菌药由静脉改为口服给药，也可以是高一级的抗菌药转为低一级的抗菌药或同一级抗菌药不同药物间转换。不是所有药物均可作为序贯疗法 用药，这些药物还必须具有良好的生物利用度（大于50%），在感染部位能达到有效浓度，并与静脉制剂有相同的抗菌谱及抗菌活性，不良反应小，价格便宜等。

药监局只管审批药品，不管药品的PK/PD，可悲可悲。。。。。。

正困惑着......

序贯治疗：大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素口服剂型的血药浓度近似其静脉用药剂型，此种换药称为序贯治疗。
降级治疗：ß内酰胺类抗生素口服剂型的血药浓度低于其静脉用药剂型，但不影响疗效，此种换药称为降级治疗。

静脉给药的原则应该是紧急、危重或不能/不宜口服药物患者，但我们的实际是：我国是输液大国，人们习惯了输液疗法，其实很多情况的确是不需要静脉给药的，但是我们似乎改变不了什么。

学习学习了

序贯疗法，通常不会用于病情较轻的门诊病人，因为注射给药的风险一定大于口服给药，不是万不得已，作为医者，不应选择注射给药。
序贯疗法通常用于病情危急或病情较重的病人，因为注射给药一定比口服给药更快地达到有效血药浓度，这样可以在最短时间内使药物起效，在病情稳定后，及时改用口服制剂，可以降低药物使用的风险，也方便病人用药。

学习了，谢谢