【征文011】名不其实的临床药师

                                                                            名不其实的临床药师
                                                                                        ──来自基层医院迷惘“临床药师”的告白
我常常自问：我是谁？我算是一名临床药师吗？
我想知道：临床药师在做什么？假如我是其中一分子，我真想知道应该是做些什么？假如我还不是其中一分子，我更想知道怎么做才算是临床药师？
其实基层医院“临床药师”做的“活”是大杂烩，比如收集不良反应、处方调查、参与查房 (极少)、输液反应、编写药迅、实习生管理、主任的秘书、应付检查考试、去其他部门顶班等等……我也不知道我做的是不是临床药师的活？

一、做临床药师的困惑：

1、“一夜成名”的临床药师──没有实力的“偶像派”：

       这两年卫生部实行“医院管理年”督导合理用药以来，基层医院闻风而动，各种红头文件和任命书雷厉风行，纷纷指定若干“临床药师”应付检查，我是被领导钦点的其中一名。“一夜成名”之后，带来的却是“几分欢喜几分愁”。“欢喜”的是我比我的同事多了一个“临床药师”的称号，总有点儿高人一等的感觉。“愁”的是自己没有医学基础，学习机会又少得可怜，工作不知从何做起。为了要保住这个“成名”，我开始拼命自学，努力查病历。但慢慢就发现，要学的东西太多太多，自学变成了重新学。没有系统的学习，结果医学知识一知半解，药学知识不知深浅，离做“一个药师半个医生”的临床药师的标准相差甚远，我这个“偶像派”真的很怕有一天会被戳穿了“西洋镜”。

2、临床药师是当“警察”还是当“参谋”？

      自从医院任命书下来后，领导十分重视我们这些“临床药师”，一再要求我们每月对病区病历进行合理用药检查，对违反“卫生部48号文”和“指导原则”的医生扣罚奖金。领导直接把我们推上监督检查的“执法位置”，我们就成了“赶鸭子上架”的“警察”。对每次的检查结果，主管医生都有源源不断的申斥，甚至用什么专科治疗指南某某权威发布来反驳和刁难我们，一下子我们成了“众矢之的”，这一来，监督医生的用药成了“得罪人”的工作。最终医生离我们越来越远，戒心越来越重，排斥越来越升级。慢慢地我们也很少有机会去临床学习。
其实我们也知道临床药师指导医生合理用药是很难的，至少现阶段在基层医院是不可能的，应该说是去配合医生当用药“参谋”，或许在临床还有一席之地。但我们缺乏去临床一线学习的时间和机会，没有实战经验，以致“纸上谈兵”总让更多的医生对我们越来越半信半疑。看来，想当“参谋”不从“当兵”做起是件很难的事情。

3、临床药师不管当“主角”还是“配角”同样尴尬：

       跟着医生一起查房时(机会很少)，医生偶尔会问些用药方面的问题，当碰到我“滚瓜烂熟”的知识时，我会斩钉截铁地告诉他，有时医生会不屑一顾的一句“是吗？”，半信半疑的神情又一次流露在医生的脸上，建议自然也不会被采用。这时我的脸皮一下子发了高烧，只觉得脸皮下的肌肉在不断抽搐，好在脸皮也越来越厚可以掩饰一阵子。但有时也会因为我没有把握的一句话，却被医生当宝贝似的心存感激，果断采纳了我的意见用在病人身上时，却害得我要担惊受怕好一阵子。我不知道我这个“配角”这么累还得当多久。
去参加疑难病例会诊(机会更少)，轮到自己发言时，常常因为依书直说一大通却没有引起半点反映，难道理论的东西会与实际相差很远吗？难怪主管医生对这些建议常常搁在一边，对我们象跟哄小孩玩一样不来真的，真令我们尴尬无比。

二、临床药师的出路何处？

1、临床药师首先要有“身份证” ：

       基层医院临床药师下临床工作时常常“无名无份”：要确保临床药师能昂首挺胸地工作，临床药师必须要技术准入和国家资格认证，医院里要有编制、岗位和相关待遇，不能靠一纸空文和领导的任命书，要得到法律的保障和社会的认同才行，这样工作起来会有职、有权、有能力、有效果。但目前形势不容乐观，涛声依旧。

2、临床实践是必由之路：

      “一夜成名”不可取，要做实力派。要经过系统的培养或继续教育，从实习医师做起，经过一两年的临床摸爬滚打，努力成为既懂医又精通药的临床药师。当然这一定要取得领导的认同和支持才行，实际上在基层医院却很少有领导赞同这一做法，因为药剂科历来人手就不够，药剂科技术人员早就轮落为服务性人员，毫无技术含量可言。临床药师自然成了“救火队员”，哪里缺人上哪里，想脱产去“不务正业”，比登天还难!

3、临床药师不当“警察”，要做“地下工作者”：

       当“警察”只会使自己更加孤立，只有当“地下工作者”才能与医生“混熟”，但实际上要和医生有共同语言和消除其戒心，不虚心讨好医生们却是很难很难的，且一般的临床药师很难有“变色龙”的外交素质。

4、临床药师不单单只是“配角”：

     在临床医疗活动中，临床药师做“配角”是理所应当的，“配角”角色做好了恰恰更能充分发挥“主角”的作用，最终病人受益。而在合理用药的工作中，临床药师却要勇当“主角”，不管在整体用药还是个体化给药上；不管是在会诊用药还是合理用药评价上，都应该充分发挥药学的专业特长，使临床用药真正达到安全、有效、经济、适当。但现在基层医院里，临床药师这个“临时演员”上镜的机会还不常有呢!
我们知道，临床一直在渴望名副其实的临床药师!
希望不久的将来，随着临床药师制实施的法制化，临床药师规范化培养的普及和临床实践自始至终的保证等一系列措施的到来，临床药师专业化、职业化就为时不远了。

开始迷惘，是为了日后清晰！你的思索有助于更好认清今后的道路…

挺住意味着一切！

“其实基层医院“临床药师”做的“活”是大杂烩，比如收集不良反应、处方调查、参与查房 (极少)、输液反应、编写药迅、实习生管理、主任的秘书、应付检查考试、去其他部门顶班等等……我也不知道我做的是不是临床药师的活？”
干的活越多越能培养自己的工作能力。

我认为做临床药学的药师就是临床药师，但实际不是

等到你的知识超过主治医的时候，你就算得上临床药学专家了

道兄所言之深!你还好.在大一点的医院上班.我在乡镇卫生院上班.情况还要糟糕！都不想搞这行了

医院的同事叫我“临床药师”时，有时我会认真地告诉他们：我现在还算不上是临床药师，准确地说是从事临床药学相关工作的药师。

面对那样多的是是非非我终不能离开这个工作,现在平静多了,慢慢来吧,积累和坚持着...

虽然我有每天到临床跟医生们一起查房，但是每次看到他们探究的目光，心里感觉怪怪的。
终究不是一行的。对于一些低资质的临床药师，医生们是不放在眼里的，这现象在基层医院尤其严重，因为他们喜欢经验用药。