如何判断药物不良反应

药物不良反应是用药中的一种常见现象。它不仅指药物的副作用，还包括药物毒性、特异性反应、过敏性反应、依赖性、成瘾性、继发性反应以及引起后代畸形、癌症等。许多药物即使在质量检验合格、正常情况下，仍会发生不良反应。那么，怎样正确判断药物所引起的不良反应呢？

    首先，从用药后出现反应的时间判断。在这方面主要有以下5点依据：（1）用药后数秒钟至数小时发生的不良反应。常见的有过敏性休克，在接受药物后突然发生。固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应，多发生在用药后数分钟至12小时内。支气管哮喘也常是药物过敏反应的一种表现，亦多发生在用药后数秒钟至数分钟内。（2）服药后半小时至两小时发生的不良反应。服药后半小时左右至两小时内发生恶心、呕吐、胃部不适，则可能是药物引起的胃肠道反应。（3）用药后1～2周发生的不良反应。血清病样反应多在首次用药后10天左右发生；大疱性表皮松解萎缩型药疹在用药后几小时至28天内发病；剥脱性皮炎型药疹在10天后开始发病，继1周达到高峰；多形红斑常在用药后2～7天左右发病；洋地黄不良反应、利尿剂致水肿等，也多在用药过程中的1～2周出现。（4）停药后短时间发生不良反应。如长期使用心得安、可乐定降血压，停药后可出现反跳性高血压；连续使用抗凝剂突然停药后，可出现反跳性高凝状态伴血栓形成等。（5）停药后较长时间发生不良反应。如保泰松、氯霉素所致再生障碍性贫血可能在停药后较长一段时间才发生；白消安引起的肺部病变常在病人用药后1年以上出现，停药后仍可继续发生；药物的致癌作用和致胎儿畸形作用发生的时间则晚一些。

    其次，以症状判断。一般而言，药物出现不良反应，其表现不同于原有疾病的症状。如药物过敏性休克、药物性皮疹。其表现与原发疾病的表现可能完全不同。当然，也有一些药物所致不良反应与原有疾病症状相同，但是药物使用过程中原疾病症状曾一度缓解。心得安治疗高血压，在症状控制后停药而发生反跳性高血压；双氢克尿噻利尿过程中又出现水肿或使水肿加重；钙拮抗剂治疗心绞痛发作等，都是例证，此种矛盾现象务必引起高度重视和警惕。

    任何药物都有两重性——治疗作用与可能发生的不良反应。因此，人们患病后应在医生指导下合理用药，出现不适时应考虑到不良反应。

谢谢分享！

如何判断药物不良反应?同意.
本人还认为一定要弄清弄懂ADR的定义.
狭义的ADR也就是通常所说的、我们临床药师参与监测呈报的ADR必须是"合格的药品""正确的用法用量"前提下所出现的与治疗无关的反应.若是因适应症不符、剂量不当、给予途径间隔不当、滴速过快或浓度过高等引起的反应，严格地说不属于ADR。
此外，对所呈报的ADR应深入调查，仔细核查。工作中曾经遇到这样一个案例：某病区一患者在使用阿奇霉素后出现口吐白沫等癫痫样不良反应，接报后感觉大环内酯未见过此类ADR，便到临床了解，才知：患者有癫痫史且住院期间自行停止抗癫痫治疗数日，排除为阿奇霉素引起（当然上网也未查到相关ADR）。如不深入调查，不就发现了一例“罕见”的ADR？得多动脑，去伪存真噢

你的资料太好了，谢谢分享！

学习学习谢谢分享

这个，临床上监测不良反应，像那种比较长的不良反应不好判断啊，尤其是新的不良反应。

非常好，谢谢

真是绝好的学习材料，一定要认真对待，向临床医生宣传。谢谢楼主！

真是好东西啊！谢谢啦！

临床上监测不良反应，像那种持续时间比较长的不良反应不好判断啊，临床科室比较排斥呀.很难收集的.