中美专家共同指导：怎样做个聪明的患者

在医生面前，患者总觉得自己是“弱势群体”，面对门诊的混乱、医生的忙碌，常感到无所适从；而对医生来说，患者有时的不配合，也让他们满肚子委屈。

　　日前，美国《纽约时报》撰文指出，作为医患关系中的“另一半”，病人完全可以学得聪明些，只要遵循几条与医生打交道的“潜规则”，就能达到事半功倍的治疗效果。近日，《生命时报》记者也走访了数位临床一线的医生、患者及家属，通过过来人的经验和教训，教您在就诊中做个聪明患者。

　　就诊前做好“三门功课”

　　功课一：学习疾病知识。北京武警总医院心理科主任许建阳建议，当患者出现不适症状后，应该首先利用各种途径，包括网络、医学书籍、懂医学的朋友等，对自己病情的就诊方向作出判断，选对该去就诊的医院、科室和医生。而且，在就诊过程中，医生也愿意和有一定医学常识的患者交流。

　　功课二：给病情列提纲。患者叶女士在回忆自己的产前检查时说：“给我看病的张教授特别忙，我想替她省时间，但又怕自己忘了说什么关键的问题。所以，我一般会在前一天晚上列出几条要跟医生说的事情，写在纸上，一来防止自己忘事，二来也节省了医生的时间。”北京某三甲医院的一位骨科医生建议，尤其是老年人看病时，最好有人陪，因为年纪大了容易糊涂，病史说不清楚，医生的交代也记不住。但家属不要太多，有一个最清楚老人病情的就可以了。

　　功课三：就诊前与挂号室确认。不少病人都有过类似的经历，千里迢迢、辗转数天，从外地来就诊，好不容易排到挂号窗口前，才得知慕名的医生停诊了。许建阳说，医生一旦因事停诊，会在一周前，最晚提前一到两天通知挂号室。所以，为了安全起见，患者可以在出发前给医院的挂号室打电话确认一下。

　　看好病的七大法宝

　　其实，作为医患关系中的“另一半”，患者并非是被动的，只要配合医生做到以下几点，就能让就诊过程“事半功倍”。

　　带齐全部检查结果。某医院一位妇科医生对记者说，她曾经有一位病人，在别的医院检查发现患有子宫肌瘤后来找她，但完全不提前一次看病的事情，想以此来判断两家医院的医生是否“口径一致”。这位医生给她重新问病史、查体、做B超……待全部检查完成，病人花了不少钱，还耽误了几天时间。许建阳建议，患者就诊时，应该带来自己的“疾病档案”，即之前的全部检查结果。一来医生可以尽快地判断出疾病的“真凶”，二来避免了重复化验，三来通过前后检查的不同，医生也可以观察患者病情的变化。

　　必须告诉医生真相。美国加利福尼亚州医院罗伯特•兰姆伯兹表示，大部分人不愿说出真相的主要原因，是因为他们在极力回避真相给他们带来的困窘和不安。采访当天，在北京大学第三医院计划生育手术室里，刚刚做完手术的武淑英副主任医师心有余悸地告诉记者：“就拿刚才那位患者来说，她跟医生说自己是第一次作人流，所以我们的器械选择都是按照第一次手术的病人设定的，结果在手术中却发现她的子宫非常软，差点造成子宫穿孔。再问病人时，她才说了实话，这已经是第6次做流产了，多危险啊！”许建阳对此表示，患者一定要对医生说实话，医生不会因为你的过去看不起你，更不会向外人泄漏你的病情。此外，在治疗的过程中，患者还要如实地反映病情变化，医生才能及时、正确的调整治疗方案。

　　遵守就诊秩序。采访中，多位医生反感“夹塞”的病人，总有病人以“我就开个药，您先给我看吧……”、“我是某某部门的领导……”为借口要求先看，引起别的病人对医生的不满。许建阳说，一个患者要求夹塞，势必会把医生推到其他患者的对立面。患者看病一定要按序排队，如果真的有急事需要照顾，也应该和其他患者沟通，而不应把矛盾转嫁到医生身上。

　　不对医生指手画脚。有些患者凭借自己一点微薄的医学知识，进了诊室就开始指挥医生，“你给我开个什么检查”，“我要什么什么药”。其实，再博学的病人也不会比医生更专业。有些医生为了避免争吵，就按照患者的要求“执行”了，结果很可能是浪费了钱财，又耽误了治疗。

　　不谈与疾病无关的话题。别跟大夫抱怨，“我是半夜起床，3点就来挂号的，但才挂了个下午的普通号。”“挂号费太便宜，你们医院早就该涨挂号费了。”对于这些，大夫也没办法。谈论的结果反而是，不但对看病没有帮助，还可能勾起医生的不痛快。其实，患者可以在就诊后，带着这些建议到医院的医保办、医务处等部门，那里会有专门的接待人员。

　　不要偏爱某位医生。医生这个职业要求他们必须从感情上与患者保持一定的距离。病人同样如此。医生们其实很害怕病人进来说“我需要特殊治疗，”“我认识张医生”。患者偏爱某位医生，并不会因此提高疗效。医生也不会因为你不认识他，而敷衍了事。

　　别找护士的麻烦。护士有时会忍受患者的苛责埋怨。罗伯特•兰姆伯兹表示，就一般而言，事情进展的不够顺利，并不是哪一个护士的错。如果她们的工作没有达到你们的期望值，大喊大叫也解决不了任何问题。只有告诉医生，才能真正找到解决问题的办法。

　　和医生建立平等关系

　　在很多人眼里，医生对病人总是有一种居高临下的感觉，两者始终站在不对等的天平上，如何与医生建立平等的关系呢？专家们给出了如下答案：

　　要信任医生。从患者的角度来讲，他们希望自己的病情被医生重视；从医生角度来讲，他们希望与病人相处的氛围更融洽一些，一个需要专业的建议，一个需要被人尊重。所以，在看病过程中，患者要从语言和行动上表现出对医生的信任和肯定。

　　有时，对医生的信任还能创造奇迹。患者家属王先生告诉记者，3年前，他父亲腿部受伤后造成败血症，全身多个脏器被感染，住进重症监护室。听医生说父亲随时可能死亡后，他和姐姐天天掉眼泪。但他的母亲却采取了另外一种方式，她告诉医生，我们家属完全信任你们，你们就大胆治疗吧。“没想到还真创造了奇迹，据说这种病情如果全身超过5个脏器被感染就不能存活了，可我父亲在7个脏器被感染的情况下竟然活下来了。”

　　在采访中，一位医生也谈到，每次听到病人说“您的建议很好”这句肯定的言语，经常会鼓励他把本来想结束的建议又继续说下去。北京某三甲医院的一位内科医生表示：“病人对医生越信任，医生的责任感就越强。遇到自己没把握的问题，还会主动去咨询资历深的专家，患者就相当于用普通号看了专家门诊。相反，如果病人对医生不信任，也许你得到的只是中规中矩地看完病。”

　　就事论事解决问题。由于门诊忙碌，医生难免会有没来得及洗手，以及开错药和化验单的情况。对此，很多患者不知道该如何给医生提意见。一位患者介绍自己的经验时说：“我患有多年的高血压和贫血，有次看病时，医生忘记给我开复查血象的化验单了，我就去找他说，‘大夫，我上次血色素是10克，您看要不要再复查一下？’他立刻认识到了自己的错误，马上给我补开了化验单。简单一句话就很好地化解僵局。”

　　对此，医生们却普遍表示，直接说效果也许会更好。许建阳给记者举了个例子，如果发现医生没有更换手套，患者可以直接说“您可不可以换一下手套？”医生是不会介意的。但患者需要注意的是，要就事论事，不要夸大事实，怒气冲冲地指责，效果可能适得其反。另外，纠正医生的时候，别打断其他病人看病，最好是在看病的间隙进行。

　　适当对医生说点好话。一位内科医生告诉记者，“出门诊时病人很多，有时候真的很烦。那天有个病人进来说，‘大夫，您每天都要看那么多病人，真是挺辛苦的，可是您的态度总是那么好。’听到这样的理解，我更没理由态度不好了。”

　　患者李女士也提到了同样的问题，“那天，很多病人在排队看病，我排第14号，12号病人还和医生吵了一架，13号病人看了5分钟就被大夫打发出来了。终于轮到我看了，当时的心情有点忐忑，一怕前面病人的吵架影响了医生的心情，二来医生看上去已经很疲劳了，他会认真给我看吗？于是，我进到诊室后，没有一坐下就说自己的病情，而是先对医生说，‘要不您先喝口水吧？’医生愣了一下，看得出来他当时很意外，眼神中有些感动。虽然只是简单的一句话，但医生也是人，都需要被别人关怀。后来医生对我的态度很好，看病时也很认真。”

　　许建阳说，给患者看病就是医生的工作，其实，病人没有必要刻意地表扬，甚至恭维医生。作为训练有素的医生，他们会尽快自我调整，迅速进入对患者的诊治中，所以，患者不必担心医生自身不愉快而影响就诊。上述患者的表现，之所以能被医生认可，是因为患者既没把自己凌驾于医生之上，也没有把自己的位置摆得太低，完全归功于他们和医生建立了一种平等的关系。（记者 杨立春 特约记者 杨孝文）

生命时报

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