β内酰胺类药物之间的联用分析： 青霉素+哌拉西林钠，头孢米诺+头孢哌酮舒巴坦，头孢西丁+头孢哌酮舒巴坦等；

分析：青霉素类、孢菌素类与头霉素类，是化学结构式中都含有β内酰胺环的一类抗生素，都属于β内酰胺类药物，此类抗生素都是通过与青霉素结合蛋白PBPS结合，干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。它们的抗菌谱虽有所不同，但杀灭细菌的作用机制相同；作用机制相同的同一类药物合用时疗效并不一定增强，易相互竞争靶位点而产生拮抗作用，；更常见的是导致菌群失调，发生二重感染。如：哌拉西林钠+头孢西丁，哌拉西林钠说明书提示，本品与头孢西丁合用，因后者可诱导细菌产生b-内酰胺酶而对铜绿假单胞菌、沙雷菌属、变形杆菌属和肠杆菌属出现拮抗作用。如患者，XXX,女，86岁，二者联用后，发生明显的腹泻每天8-9次左右。

有资料显示两者的作用机制相同，但作用于不同环节的两个药物可以联用：如美西林与其他β内酰胺类联合时，美西林作用于青霉素结合蛋白2，使细菌形成大而圆的细胞；而许多其他β内酰胺类主要作用于青霉素结合蛋白3，使细菌形成丝状体，因此两者联合应用常可获协同作用，使细菌迅速死亡。但现在其它β内酰胺类药物药物具体的作用环节尚不明确，因此β内酰胺类药物之间的联用合理性仍有争议。

《实用抗感染治疗学》上也提到，近年来有些学者建议采用两种β内酰胺类的联合，主要为一种青霉素类与一种头孢菌素类合用，代替以氨基糖苷类为主的联合疗法，目的在于减少耳、肾毒性。但两种β内酰胺类联合而产生协同作用者往往不如β内酰胺类与氨基糖苷类合用为多见而明显，有时并有产生拮抗现象的可能。