虚高的药价，都用于行贿哪些人？

全球知名药企葛兰素史克中国行贿事件持续发展，警方日前进一步披露葛兰素史克（中国）投资有限公司部分高管涉嫌经济犯罪案情。包括葛兰素史克中国4名高管在内，超过20名药企和旅行社工作人员被警方立案侦查。（7月15日《新京报》）

药企行贿，本来就是业内“潜规则”。可以这么说，在中国大陆，没有不行贿的药企。常人用脚思考一下也可以轻松想到，药品终端价格高于出厂价数倍、数十倍甚至上百倍，却是在政府定价范围之内，没有“权力帮凶”是绝无可能的。笔者在《“高药价”，缘于发改委、药监局游戏》中曾将中国“高药价”的原因用一个简单的流程描述如下：市场药价过高、老百姓反应强烈——发改委发文降价、安抚百姓——零售商停止销售降价药——药企换个名称或剂量申请“新药”——药监局批准改头换面的“新药”——“新药”以数倍于降价前的价格上市——发改委再启动降价手段……如此循环，药价也呈螺旋式上升。

笔者保守估计，目前即使是实行“零差价”的公立医院，药价也在实际出厂价的5倍左右。也就是说，本来2块钱的药，“零差价”后到了患者手中，也需要10元钱。而因为这8元差价中，有很大一部分成为医生的“灰色收入”，医生成了药企的销售员，销售的药越多，其“回扣”也就越多，这也正是“大处方”形成的根源所在。也就是说，患者的额外负担并非仅仅这8元钱，而是还要承担“大处方”所带来的额外负担。用以上差价药为例，如果本来一个单位的药就可以治好病，医生在“回扣”的诱惑下开了两个单位的药，患者就得承担18元的额外负担；如果医生开三个单位的药，患者就得承担28元的冤枉钱，还得承受过多服药对身体的伤害。

那么，这8元钱的差价都流向了何方？

首先是药企为此需要额外承担部分税款。就药企的主税种增值税而言，药价虚高会直接抬高“销项税”，抬高部分需以17%计税，而“进项税”还是那么多，因此导致需要缴纳的增值税大幅度提高，并相应增加城建税及附加；销售收入的虚高，也会令企业利润虚高，企业所得税也肯定要多缴。而这些，都必须在那8元钱中解决。

其次，这8元钱中除了额外承担的部分税款外，都行贿了哪些人？

一是申报“新药”费用。按照以上流程，药企需不断地申请“新药”，而想申请成功，不想行贿恐怕难以办到。当然，这些行贿款不是直接送给国家食药监总局官员，而是送给北京专门替人申报“新药”的中介机构。如果不通过这些中介机构，你将很难申报成功。

二是“新药”定价中的公关费用。近几年，不断曝光高于出厂价几十倍的药品，最多的甚至高达百倍。我绝不相信药品定价部门的官员就那么“白痴”，不会按照《药典》规定的成分来计算药品的大致成本，进而定出一个相对合理的药价，唯一的解释，就是这些给药品定价的“大老爷”们，都是受贿高手。

三是对药品集中采购部门的公关费用。现在的医院，还是有一部分药品自主采购权的。可奇怪的是，很多医院小批量采购的药品，价格却远低于政府集中采购的同类药价格，这种“批发价高于零售价”的现象，没有金钱润滑，绝无可能。

四是医药公司的利润。在物流业高度发达的今天，药品本可以由药企直接配送医院或药店，可中国的体制就是怪，却凭空弄出个“二传手”的医药公司来。这些公司一般都有来头，和药品集中采购部门、公立医院关系良好，因此可以高价推销药品，利润丰厚。

五是医院的“商业回扣”。前几年，某市工商部门查处了多家公立医院商业贿赂行为，案源为药企以虚高价格卖给医院药品，其虚高部分通过另一个渠道返还医院，成为医院的“小金库”。

六是院长、医生、司药等医务人员的“回扣”。这一点因为已是公开的秘密，笔者不再赘述，

可以这么说，在当今中国大陆，不行贿的药企必然寸步难行，这正是导致部分廉价药甚至“救命药”无法继续生产下去，生产了也无法进入市场、到达消费者手中的根本原因。

笔者以为，如果中国警方不能乘胜追击，仅查处全球知名药企葛兰素史克（中国）投资有限公司的行贿行为，那是极不公平的，明显有“选择性执法”的嫌疑。