苯二氮唑类（BZD）

1. 药理作用：抗焦虑，抗惊厥，肌肉松弛，镇静和催眠作用。BZD能增加总的睡眠时间，减少觉醒次数，增加快动眼睡眠周期，长期服用后突然停药可导致失眠性反跳。常规剂量的BZD对心血管和呼吸作用系统作用甚微，安全性比较高。

2. 药代动力学：根据半衰期的长短可以分为短效，中效和长效药物。其中三唑仑和咪达唑仑为短效药物；艾司唑仑，阿普唑仑，劳拉西泮和奥沙西泮为中效药物；氟西泮，地西泮，硝西泮（硝基安定）和氯硝西泮为长效药物。

3. 适应症和药物的选择

（1） 失眠：对多种原因引起的失眠均有效。以入睡困难为主的建议选择短效的（咪达唑仑），以早醒为主的选择中长效的（氯硝西泮），上述两种并存的可选用氟西泮。

（2） 焦虑：焦虑是BZD的主要适应症，特别是严重焦虑或伴有易激惹者，伴抑郁者亦可使用，常选用劳拉西袢，阿普唑仑，奥沙西泮等抗焦虑作用强的药物。

4. 不良反应：

（1） 宿醉效应：患者在服药次日感到困倦，迟钝，疲乏无力，头晕等。因此从事危险工作或需要快速灵活反应的职业的患者慎重服用。

（2） 药物依赖：连续使用BZD药物六个月以上的患者容易出现身体依赖，身体依赖与药物的种类和剂量有关，一旦停药就会发生戒断症状。长期服用BZD药物的患者若想停药，最好逐渐减量直至停药。

（3） 精神症状

（4） 记忆损害

（5） BZD存在交叉耐受，临床用药需要注意

5停药指南：长期服用BZD药物，多数患者会产生不同程度的依赖，突然停药或产生戒断症状，使用短效药物，戒断症状出现较早且严重，戒断症状的严重程度与药物的半衰期短和剂量高有关。研究表明，尽管突然停药或者逐渐停药都可出现戒断症状，但是逐渐停药可以减少症状的频率和程度，初期可减50%，以后减药的速度适当放缓，也可以将短效药物换成长效药物，以后逐渐