上世纪六、七年代流行的《苏修笑话集》中记载有这样一个故事——赫鲁晓夫（笔者注：前苏联党中央总书记）在一次演讲中说：“共产主义已经出现在苏联的地平线上了。”老工人不知道什么叫地平线，回去问儿子。儿子说：“地平线就是能看得见却永远走不到的那条线。”当时读到这则笑话，觉得前苏联总书记对共产主义解释有点禅语的味道。现在再回味一下他的话，似乎很有哲理。地平线是什么？《现代汉语词典》对地平线的解释：“向水平方向望去，天跟地交接的线。”地平线是可望而不可及的地方，是理想的终点，是追求的目标。现实中很多事都是这样。
热议中的医改，也是地平线。因为改革不可能有终点，更不可能一蹴而就。医疗服务是一种非常特殊的商品，每个人都需要它，而且它本身的技术含量和风险度都相当高，且无替代性。这就决定了医疗改革的特殊性、复杂性和不可比性。医改是世界性难题。任何国家都没有一个完美无缺的方案。在不到30年的时间里，中国已经历和正在经历两次医疗保障体系的颠覆性改革，这对于任何一个国家、任何一个社会，都是严峻的考验。我国目前还处在中低收入国家之列，有近1亿的贫困人口和近5亿相对贫困人口。要建立一个覆盖13亿（可能实际数还不止）人口的基本医疗卫生制度，让人人享有基本医疗卫生服务，这本身就是一个巨大的挑战。对此，每一位中国公民都应有清醒的认识，不要急功近利，不要浮躁。
起码目前医改的难点有——
1、医改投入问题：确保医疗卫生事业的公益性，就必须大幅度地增加政府的投入，国家提出未来三年要增加8500亿。这个投入是基于什么目标？这个投入中央和地方政府如何分担？（因为我国地域大，经济发展不平衡，如果投入不当，可能造成新的医疗服务不平衡的问题。）
2、医疗公平问题：这个公平不仅仅是平等享受医疗公用资金，而是要平等享受医疗服务。这就涉及到医疗设施和医疗技术，而且后者更重要。譬如，前些的教育改革中，国家突入资金村村建学校，意在满足人人都能平等享受教育。现在回头看，有多少村级学校都人去楼空。同样，基层医疗机构不仅仅是需要建设资金的投入，而且更缺的是有一定技术能力的医务人员。
3、公立医院改革问题：用何种办法扭转公立医院的趋利性运行模式问题，更是一个牵一发而动全身的问题。公立医院的医疗服务趋向是体现医疗服务公益性的关键。
4、改革中可能出现的矛盾及时修正问题：需要改革设计者预备很多具体的更细致的制度设计和预案。譬如，刚刚起步的基层医疗机构执行《基本药物目录制度》，就出现了财政补贴不到位、补贴方案不确定的问题；因基本药物目录过窄医疗服务项目减少，导致有些患者不得不到上级医院就诊的问题等。
5、民众对医改的期望值问题：如果民众期望值过高，对低保障、高覆盖的医疗保障制度不理解，“看病贵、看病难”的呼声仍然会不绝于耳。
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以上所述，我们必须要有清醒认识。