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日志

“药房托管”不必过度解读

热度 6已有 975 次阅读2015-3-13 09:46

     两会期间,中国医药报推出“医院药房托管面面观系列报道”专栏,通过对“两会”代表、委员以及相关企业、医疗机构、行业管理者和资深专家学者的采访,对湖北省《关于加强全省公立医院药房托管工作管理的指导意见(试行)》进行了评论。作为一个医院药学工作者,我也想谈谈看法。
      1.   “药房托管”的湖北风波
      2014年11月15日,为了规范日益增多的“药房托管”现象,湖北省卫生计生委联合省工商局、省物价局等6部门发布了《关于加强全省公立医院药房托管工作管理的指导意见(试行)》。指导意见不仅对药房托管进行了详细的定义,还明确了药房托管的基本原则和规范、基本要求和监督。2014年12月8日,湖北省89家医药企业联名反对指导意见出台;2014年12月26日,湖北省医药商业协会向湖北省委、省政府上交了“几点建议”,强烈呼吁暂缓执行指导意见。2015年1月25日,湖北省卫生计生委官网新闻中心挂出一份题为《我省加大力度规范公立医院药房托管管理工作》的文稿,文稿称“省卫生计生委明确表示,不反对公立医院进行药房托管,也无意推广这种模式”。至此,湖北省行政推动“药房托管”一事实际上是终止了。
     2. “药房托管”为什么能大行其道
     实际上,伴随着医改,“药房托管”一直在全国不同地方,以不同形式在进行着。只是2014年此风甚涨。原因是:一方面随着医改的深入,政府要求医院药品销售“零差率”,致使医院的药品销售由“创收”变为“成本”,药品销售零利润后,医院为了给药学人员工资和药品管理、养护等“成本”找“出路”, 于是就通过“药房托管”,让为托管方——药品经营企业来承担这些“成本”;另一方面,国家医药流通“十二五”规划也要求药品经营向集约化发展,并“鼓励连锁药店积极承接医疗机构药房服务和其他专业服务”,于是药品经营企业也想通过“药房托管”抢占“地盘”。因此,医院与药品经营公司就一拍即合。
     3.  不必过度解读“药房托管”
        3.1  “药房托管”不是“全托管”。只是药品经营托管。这个动作本来一些医院与药品配送公司就在私下进行。该文件只是对“药房托管”模式进行了一些规范性指导(所以称为《指导原则》),并没有强制性。就是说你要搞药房托管,就按这个《指导原则》来,你不搞药房托管,就不受这个文件制约。
        3.2  “药房托管”已经在五花八门地进行中,与其让大家弥散在毫无规范的平面上,还不适当疏导,定一个大概的“框框”。所以,这个文件有其积极意义的一面。药品经营有分散走向集中,不正是社会发展的趋势吗?看看发达国家的药品经营模式,美国有几家药品供应公司?看看我国有多少药品供应公司。一些“带金采购”、“过票的”“皮包公司”难道不应该淘汰吗?国家电力、能源、烟酒等能垄断经营,为什么药品不能呢?如果药品能像烟草那样集中生产、统一价格、集中供应,药品销售市场能有现在这么乱吗?至于由于“药房托管”,“或优先选择高毛利的药品,一些品牌药、利润空间小的药品可能被排斥”,这是托管协议和日常运营中的问题,医院可以对受托方提出要求,与“药房托管”模式无关。
      3.3   相反我认为文件中不当的是,文件规定“实施公立医院改革的单位不得开展药房托管”这一条是为了不与国家医改政策相悖。问题是实行改革的公立医院正是推进“药房托管”的积极参与者,文件发布后这些医院是否要纠正呢?
      3.4   对于药品配送单位而言,推行药房托管的直接后果就是由“分散走向集中”,就是垄断。但是文件规定的“禁止行为”之一是:不得滥用市场支配地位实施垄断经营。文件准许行为和实际结果存在矛盾。
      3.5  关于药房托管要对药品经营企业“剥皮”的说法,完全不是事实。我倒是认为有利于药品经营企业。药房托管之前,各医院药品欠款和商业让利何止年销售的10%?而且该项金额由三方管理,由委、受托方按比例分成,且这笔资金医院不得用于单位建设、人工工资和奖金、只能用于社会公益事业。。。。,这样医院还有搞药房托管的冲动吗?
      3.6  文件规定,药房托管的药品价格必须执行省招标政策,必须在省招标平台采购药品,不得网下采购。由此可见取得药房托管资格的医药公司,就是取得一个药品集中配送权。医药公司可以通过药房托管争经营地盘,仅此而已。
      说白了,“药房托管”就是医院与药品经营企业逐利的结果,不过在市场经济环境下,哪一个行业不逐利呢?

 
   

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发表评论 评论 (3 个评论)

回复 wsplaojiu 2015-3-13 09:55
此事可以请大家一议。
回复 54120 2015-3-13 20:45
药房托管只是利益的再分配而已。招标平台采购药品,不得网下采购。实际上网购定厂家,定配送,定价格,还不是那几爷子说了算。假场伙嘿嘿。
回复 54120 2015-3-13 20:46
网购应该学学淘宝

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