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求助:孕妇用药的问题(2楼Pharm.D胡 回复)

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wwj 发表于 2008-8-4 11:19:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
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一孕妇,孕期七个月,急性胆囊炎。该选用氨苄青霉素还是头孢他啶,那种更安全?
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Pharm.D胡 发表于 2008-8-4 12:25:45 | 显示全部楼层
根据2007版《临床药物信息参考》,氨苄青霉素与头孢他啶都被FDA,归类为妊娠B级用药,也就是意味着临床上没有观察到服用该两药后,有致畸的不良后果;但也没有严格的RCT实验证实两者对孕妇没有致畸的不良后果。一般来说,老药应用时间较久,应用人群更广,小概率不良后果更容易被发现。

在LZ提供的该案例中,如果确需要使用抗菌药物,最好选“老药”氨苄青霉素吧,这样可能更安全。但还是要跟孕妇讲,虽然比较安全,但还是不排除小概率事件的发生哈。

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  • TA的每日心情

    2022-8-15 11:04
  • 小王药师 发表于 2008-8-5 09:13:19 | 显示全部楼层
    用头孢呋辛或头孢西丁如何?
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    Pharm.D胡 发表于 2008-8-5 12:40:12 | 显示全部楼层
    小王药师提供的两个药均被FDA标定为妊娠B级用药,但我觉得最好还是选老药哈
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  • TA的每日心情

    7 小时前
  • 求知 发表于 2008-8-5 13:36:40 | 显示全部楼层
    在FDA标定为妊娠B级用药目录中,尽量选择价格相对便宜的药物。
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    凤凰于飞 发表于 2008-8-5 16:40:53 | 显示全部楼层
    同意二楼的观点,最好还是选老药。

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     楼主| wwj 发表于 2008-8-6 10:20:29 | 显示全部楼层
    谢谢各位老师指点,如果单从药理学来考虑,使用头孢哌酮在胆道的浓度相对较高,而且其在胎儿脐带血和羊水中的浓度相对较低,应为最佳选择。当初提出氨苄青霉素和头孢他啶是当时能够提供的药物。
        另外,“后期妊娠孕妇使用氨苄西林可使血浆中结合的雌激素浓度减少,介对未结合的雌激素和孕激素无影响。”(临床用药须知05版)。这有没有临床学意义。
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    无崖子120 发表于 2008-8-13 21:08:23 | 显示全部楼层
    孕期七个月,急性胆囊炎,选用头孢哌酮或头孢曲松较好。
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