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关于酶抑制剂和铜绿假单胞菌

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  • TA的每日心情

    2020-6-7 17:57
  • hejian981 发表于 2008-7-17 19:22:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    请问复合酶抑制剂对铜绿假单胞菌有增敏作用么
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  • TA的每日心情

    2022-4-19 16:38
  • 林创世 发表于 2008-7-17 19:47:08 | 显示全部楼层
    复合酶抑制剂对格兰阴性菌有作用,包括铜绿假单胞菌
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  • TA的每日心情

    2019-2-19 11:21
  • 临药之~ 发表于 2008-7-17 19:56:32 | 显示全部楼层
    加内酰胺酶抑制剂类药物适用于因产β内酰胺酶而对β内酰胺类药物耐药的细菌感染,但不推荐用于对复方制剂中抗生素敏感的细菌感染和非产β内酰胺酶的耐药菌感染。

    按本院药敏检测结果β-内酰胺酶抑制复合剂与喹诺酮类或氨基糖苷类联合治疗铜绿假单胞是一个较敏感的治疗方案,联合磷霉素也可以考虑。
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    小王药师 发表于 2008-7-17 22:22:20 | 显示全部楼层
    环丙+头孢他定,还可联合口服大环内酯,因其可破坏绿脓的生物被膜
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    zgf226 发表于 2008-7-18 10:33:35 | 显示全部楼层
    回答这个问题需要对该菌的耐药机制和药物的选择有更多的认识。
    可以参考下面的内容:
    http://www.clinphar.cn/viewthrea ... e%3D1&frombbs=1
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  • TA的每日心情

    2020-7-30 14:47
  • stonejang 发表于 2008-8-13 20:55:12 | 显示全部楼层
    咳咳。。。注意。。。版主要出手了。。。
    细菌耐药分:固有耐药、获得耐药、多重耐药、交叉耐药
    酶抑制剂----是抑制酶的,有酶才能增敏。。。。。
    铜绿固有耐药原因是:1.膜通透  2.外膜外排泵
    其他耐药机制:靶位改变、产B-内线酰胺酶(Ampc酶、ESBLs、金属酶。。)、酶的修饰钝化等等。。
    理论来讲,
    1.如他唑巴坦对单纯固有耐药和染色体编码的酶(酶抑制剂无效,如Ampc酶、金属酶)是无增效作用的。
    2.如哌拉西林/他唑巴坦的推荐用量(3g+0.375g/4-8小时)而哌拉西林推荐用量(3-4g/4-6小时),从而使对哌拉西林/他唑巴坦无效的铜绿假单胞菌可能对哌拉西林有效。
    参考 《古德曼’吉尔曼临床治疗学的药理学基础》
    ----------------------------------------
    严重怀疑楼主 知道答案 故意考我们,呵呵!
    BY SJ@clinphar.cn
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    反冲力 发表于 2008-8-14 07:14:58 | 显示全部楼层
    建 议 治 疗 方 案

      根据“分组病原菌判断”提出经验性抗菌药物治疗建议方案。
      第1组:应用第二代头孢菌素类,如头孢呋辛(cefuroxime)或非抗铜绿假单胞菌第三代头孢菌素类,如头孢曲松(ceftriaxone)和头孢噻肟(cefotaxime),或β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂如阿莫西林/克拉维酸(amoxicillin/clavulanate)。对青霉素过敏者可用氟喹酮类,如环丙沙星(ciprofloxaoin)、左氧氟沙星(levofloxacin)、莫西沙星(moxifloxacin)、司帕沙星(sparfloxacin)和洛美沙星(lomefloxacin)或克林霉素(clindamycin)/氨曲南(aztreonam)。

      第2组:参照第1组选用抗生素。但若考虑厌氧菌感染,宜用克林霉素(clindamycin)或甲硝唑(metronidazole)或β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂。若考虑金黄色葡萄球菌感染,宜用万古霉素(vacomycin),若能排除甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)感染,则可改用其他抗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染的β内酰胺类抗生素。若考虑军团菌感染,宜用大环内酯类,如红霉素(erythromycin)、克拉霉素(clathromycin)、阿奇霉素(azithromycin)或联合应用利福平(rifampin)。考虑铜绿假单胞菌感染,参照第3组铜绿假单胞菌感染项选用。
      第3组:病情较重,尤其住ICU及机械通气治疗者应采用两类抗菌药物联合治疗,尽量覆盖可能的致病菌。可采用氟喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星等)或氨基糖苷类如阿米卡星(amikacin)、妥布霉素(tobramycin)、庆大霉素(gentamycin)、奈替米星(netilmicin),联合下述一种抗生素:广谱青霉素(替卡西林、哌拉西林);或β内酰胺/β内酰胺酶抑制剂(替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他佐巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠);或头孢他啶(ceftazidime);或亚胺培南/西司他丁  (imipenam/cilastatin);或美罗培南(meropenam);或氨曲南(axtreonam);此外第四代头孢菌素头孢吡肟(cefepime)抗菌谱广,对革兰阳性和阴性菌均有抗菌活性,且对β内酰胺酶稳定,耐药性较少。本组患者尤以铜绿假单胞菌感染为多,有效抗菌药物包括亚胺培南/西司他丁、美罗培南、替卡西林/克拉维酸(ticacillin/clavulanate)、哌拉西林/他佐巴坦(piperacillin/tazobactam)、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星及氨基糖苷类药物。联合治疗可得到协同作用,并减少耐药性产生。对金黄色葡萄球菌感染者宜采用万古霉素(vacomycin)或替考拉宁(teicoplanin)治疗。

    Ewig S,Bauer T,Torres A. The pulmonary physician in critical care 4:Nosocomial pneumonia,2002, 57: 366~71
    Fiel S. Guidelines and critical pathways for severe hospital-acquired pneumonia. Chest, 2001, 119(suppl 2): 412s~8s
    Lynch JP 3rd.Hospital-acquired pneumonia. Chest, 2001, 119(suppl 2): 373s~84s
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