转化糖与葡萄糖相比好在哪？

临床上有医生喜欢用转化糖给与基础情况差的患者使用，认为可以补充热卡。转化糖与葡萄糖相比有什麽差异?

转化糖为复方制剂，由果糖与葡萄糖等量混合制成。果糖代谢可绕过糖酵解的限速酶一磷酸果糖激酶，代谢速度较快，可有效降低血糖波动，由于果糖激酶活性不依赖胰岛素的调控，果糖可在无胰岛素的情况下代谢为糖原；葡萄糖代谢速度较果糖慢，可持续供能。果糖极少依赖胰岛素参与代谢，能源利用率显著大于单糖，可减少临床铜症酸中毒的发生率，在快速充分提供能量的同时对血糖水平波动的影响明显小于葡萄糖。因而转化糖适用于需非口服途径补充水分或能量的患者的补液治疗。尤其是糖尿病患者和手术后、烧伤、菌血症和肝病等胰岛素抵抗的患者及药物中毒、酒精中毒。
        具体内容可参见站内帖子：http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=1294
        讨论很充分

从去年到今年不少药商都在向我推荐“转化糖注射液”，临床为这个所谓的新药填写新药推荐表。但是我这类“新药”确实不愿苟同。我想就这个事例在此谈谈看法，愿能起到一个抛砖引玉的作用，提醒从事药学专业的人们关注一下身边的类似情况，对如此新药共讨之、共诛之，阻止其泛滥之势。
    首先，“转化糖注射液”并不是什么新药。什么是“转化糖注射液”？这个药品并不新，记得上世纪70年代末，国家葡萄糖供应十分紧张，不少医院制剂室为了解燃眉之急，保障临床用药需要，用蔗糖为原料生产转化糖注射液（蔗糖是二糖，起分子结构包括一个葡萄糖和一个果糖分子，蔗糖溶液在酸性条件下，加热分解，就成为了葡萄糖和果糖的混和液），价格等同葡萄糖注射液。
   第二、为什么“转化糖注射液”作为新药推广后，价格比葡萄糖注射液贵十几倍？5％葡萄糖注射液250ml，塑瓶包装价3.05元/瓶，而转化糖注射液250ml，塑瓶包装价54.33元/瓶（根据今年湖北省网上招标价格加成15％后的零售价），价格如此之悬殊合理吗？
   第三，转化糖注射液与葡萄糖注射液比较，成分中一个是单纯的葡萄糖，一个是葡萄糖和果糖的混合物。都是用于1、药物稀释剂； 2、适用于需要非口服途径补充水分或能源的患者的补液治疗。从性价比来看就知道“转化糖注射液”的优势就是价格、生产和销售利润。
   第四、为了体现转化糖注射液的“新”，其说明书注明适用于“糖尿病患者的能量补充剂”，我没有查到文献报道（如果哪位有这方面文献，望赐之）。之所以有这个说法就是因为转化糖注射液中含有一半果糖。和葡萄糖相比 果糖的代谢具有以下两个显著特点：　1、 果糖代谢可绕过糖酶解的限速酶--磷酸果糖激酶，代谢速度较葡萄糖快，因此可有效降低血糖的波动。2、果糖激酶活性不依赖胰岛素调控，果糖代谢的强度决定于果糖的浓度（当果糖摄入量少时，果糖能转变为葡萄糖，使肝脏中糖原的储存量增加。当果糖摄入量大时，果糖就成为合成脂肪不受限制的原料。），其可在无胰岛素的情况下代谢为糖元。但是问题在于：1、转化糖是葡萄糖＋果糖得混和液，其不能完全体现果糖的代谢特点；2、如果用于糖尿病患者的能量和体液补充，直接使用果糖注射液就行了；3、果糖可致“甜蜜危害”，过去，人们认为食用果糖有利于控制糖尿病和胰岛素抵抗。但在果糖生产迅速发展的同时，美国的肥胖症发病率也在大幅度上升。这就使生理学家不得不认真地研究果糖对人体的作用。新的研究证实，在人体内，果糖与葡萄糖的代谢过程是不同的：容易转化为甘油葡萄糖在肝细胞内转化为合成脂肪的甘油部分，通常要受磷酸果糖激酶的控制。而果糖则不受磷酸果糖激酶的控制，因而很容易转化为合成脂肪需要的甘油部分。当果糖摄入量少时，果糖能转变为葡萄糖，使肝脏中糖原的储存量增加。当果糖摄入量大时，果糖就成为合成脂肪不受限制的原料。抑制胰岛素和苗条素分泌。如果胰岛素在中枢神经里浓度高，就会使人食欲降低。苗条素除了能抑制食欲外，还能增加能量消耗。食用葡萄糖能刺激人体分泌胰岛素和苗条素，而食用果糖，则对这两种激素的分泌不产生任何刺激作用。作为“转化糖注射液”的药品说明书中：关于“适用于...糖尿病患者的能量补充剂”的说法是很不负责任的。
    综上，我一直在抵制转化糖注射液进入临床，但这种抵制力和抵制范围毕竟有限。今年国家要对药品批准文号重新注册，是不是应该考虑一下类似遇“转化糖注射液”的新药呢？或者给物价部门提个醒，关注一下类似新药的价格。
.......
日志写了几天，是发还是不发，一直很犹豫。犹豫之一：转化糖注射液相对于葡萄糖注射液是不是还有非常不同之处在我的所知以外，如果是这样，可能会得到孤陋寡闻的嘲笑；犹豫之二：此文发出是否会遭到转化糖注射液生产和经营企业的反感？但是，毕竟是自己想说的话，该说就说，没必要噎着自己。

近来我院滥用转化糖电解质的情况很多，对此进行了严厉处罚，哪个医生也不敢说他冤枉，因为他们的确只是为了钱才这样。一代500ml转化糖电解质买106块钱，凭什么啊？？？

价格确实偏高，个别地方存在把转化糖当作常规使用的溶媒，这就是需要监管下了。

这样的药品应该把好采购审批关，无法把住审批关，必须重点检查、点评这样的药品，设法通过药事管理委员会认定存在明显不合理用药与不符合药物经济学原则将其淘汰！！

有好多此类价格离谱的药品如五水头孢唑啉,三磷酸腺苷二钠氯化镁针,注射用丹参粉针等

“转化糖”之类的新药应该休矣！

最近偶尔翻看我院招标新引进的品种，“转化糖注射液”赫然在目！
不由得一阵悲从心起，合理用药举步维艰、临床药师举步维艰，我等自下而上地辛苦的努力，不及医院高层轻轻的一“作”....
“乱自上作”，古往今来，概莫能外啊....

目前很多医院里从事药品招标采购/拥有药品审核大权的的并不是药学专业从业人员，出现上述问题也就不足为怪了，更何况还有经济利益驱使呢！

我非常赞同王药师的观点,我们医院也碰到类似情况,我个人觉得应当坚决抵制.