【真诚求教】新生儿眼部炎症的用药

前天，有一位新生儿的父亲独自来我医院，说他的患儿眼部发炎，经外面的医生诊断后建议他来本院买抗炎的眼药水。在我向其解释了很久不可随意用药，需来本院眼科检查的道理后，他仍坚持自己买一支眼药水。由于是新生儿，我考虑了很久，不知道该推荐给他哪一种比较好。

我把我院所有的抗感染的滴眼液列一下，希望各位药学的前辈和老师们不吝指教，到底哪些滴眼液适用于新生儿，而那些是不适合或是禁忌的，如有理由和根据则更好了。谢谢！



本院的抗感染滴眼液有如下：

斑马滴眼液
妥布霉素滴眼液
复方新霉素滴眼液
妥布霉素+地塞米松滴眼液
环丙沙星滴眼液
洛美沙星滴眼液
加替沙星滴眼液
左氧氟沙星滴眼液
林可霉素滴眼液
红霉素眼膏
利福平滴眼液
利巴韦林滴眼液
鱼腥草滴眼液

ps：貌似几个喹诺酮类的可以直接排除不用考虑的。

新生儿有哪些常见的眼部感染？
    （1）急性卡他性结膜炎：为细菌感染，结膜充血水肿，常有粘液脓性分泌物，睡眠时可结痂。常双眼发病，也可一眼先发病，隔1～2天后另一眼也发病，故治疗时要双侧同时给药。用抗生素眼药水或眼药膏，如妥布霉素（托百氏）眼药水、红霉素眼膏等。
    （2）化脓性眼炎：为化脓性细菌感染，淋病双球菌感染属于此类，表现为结膜充血，眼睑肿胀，球结膜水肿，排大量黄色稠脓，有时形成假膜。应对脓液作涂片、细菌培养及药敏试验，以选择对细菌敏感的药物治疗。
    （3）衣原体结膜炎：为母体产道直接传染，潜伏期为5～13天，新生儿5天后发病应考虑本病的可能。用红霉素眼膏最有效，可同时口服红霉素或阿奇霉素。
    （4）泪囊炎：为鼻泪管下端残膜在发育过程中不退缩或开口处被上皮碎屑所堵塞引起泪囊细菌感染。表现为溢泪，眼分泌物增加，内眦部皮肤有时充血，压迫泪囊区有粘液脓性分泌物溢出。常采取保守疗法，滴用抗生素眼药水，同时向鼻泪管方向对泪囊进行按摩，如此法无效可行泪道冲洗甚至行泪道探通术。北京大学人民医院  严荔煌

红霉素最常用啊，妥布霉素也可以啊

多谢各位解答，特别是反冲力老师的分析。

但是，问题又出来了，红霉素眼膏当然是个不错的选择，但是妥布霉素作为一个氨基糖苷类药物，虽说是局部使用，但其具有潜在的肾毒性和耳毒性，为什么可以放心选用呢？
而林可霉素从药品说明书和新编药物学里找不到特别的理由，却明确规定“新生儿禁用”，这又是出于什么考虑呢？

眼科用药存在血眼屏障，详细的知识可以看看眼科药理学。
血眼屏障是指循环血液与眼球内组织液之间的屏障。
血眼屏障包括血房水屏障、血视网膜屏障等结构，它使全身给药时药物在眼球内难以达到有效浓度，因此大部分眼病的有效药物治疗是局部给药。这种局部给药由于存在血眼屏障一般不发生全身作用。
氨基糖苷类药物的肾毒性和耳毒性存在量效关系，加上局部给药存在血眼屏障作用，短时使用不产生肾毒性和耳毒性问题。

产科新生儿点眼是常规预防用药,可以咨询产科

我父亲是安徽中医学院第一附属医院眼科主任医师,
我一个同事小孩也同样患眼疾.
父亲推荐用的是左氧氟沙星滴眼液
理由:一次学术会上推荐,且多次临床实践
结果:好了.

不知是什么诊断?结膜炎可以考虑使用白天左氧氟沙星滴眼液滴眼,晚上使用金霉素眼膏。效果不错的

目前眼液以氨基糖苷类和喹诺酮类为多，但人们忌于两者的副作用都不敢使用。实际上局部眼用会有多大影响呢。全身吸收很少，短期、正确使用应是安全的。