地西泮注射液的配伍稳定性

有医生反映使用地西泮注射液静滴时出现浑浊，查阅相关资料如下：
地西泮注射液是临床上常用的一种安定剂，以肌肉或缓慢静脉注射给药，但与氯化钠注射液混合静脉注射时可产生白色浑浊，研究发现白色浑浊与氯化钠的注射液的PH，室温、存放时间无关。安定为类白色结晶性粉末，微溶于水（1：400），其注射液的溶剂含40%丙二醇、10%乙醇、5%苯甲酸钠和苯甲酸、15%苯甲醇，以及少量注射用水，当与5% 葡萄糖或0.9%氯化钠或乳酸钠注射液配伍时析出沉淀，是因为安定在水中溶解度低所致，安定注射液与氯化钠注射液配伍，氯化钠注射液的量小于60ml时，则会产生白色浑浊，不宜静脉注射；氯化钠注射液的量大于60ml(1:30)时，混合液澄明，可以静脉注射。

谢谢！
学习了临床知识

学习了！

在临床这么久都没在意

可能的原因就是地西泮在葡萄糖溶液中的溶解度较NS中大。这一点你可以把葡萄糖看成是多元醇，实际上10%的葡萄糖就可以类比为10%的醇溶液，有机物在醇溶液中的溶解度自然比盐溶液中大哈。这一点学过有机化学的人都应该知道哈。

但是用葡萄糖稀释也存在问题。好像我在哪里看过酸性环境下，地西泮是很不稳定的！！！就不知道你的10%的GS稀释用量是多少？静脉滴注多久？
反正酸性环境下，地西泮是要开环变质的！！！就不知道在多少时间内降解多少的地西泮是可以容忍的范围哈。

可参考内容：
http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=9276&extra=page%3D1
http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=5993&extra=page%3D1

安定注射液应加入哪些溶媒中使用？
当临床上要用安定注射液加入溶媒中静滴使用，目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖（5%、10%）、复方氯化钠（林格）、乳酸钠林格。其中以10%的葡萄糖为溶媒最佳。不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠。
因为安定是一种有机弱碱，几乎不溶于水，溶于乙醇、丙二醇、乙mi，易溶于氯仿、丙酮。其注射液常加入丙二醇、苯甲醇、苯甲酸钠等助溶剂及抑菌剂。含水量低，当加入到氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠注射液中，常析出白色沉淀。
配伍输液的PH值偏低有利于安定的溶解。为减少静脉推注容积及避免沉淀产生，安定注射液宜选用与10%葡萄糖注射液（pH值为3.90）配伍。
如果任何一种溶媒在与安定注射液混合时产生沉淀或混浊，都不建议使用，以减少出现医疗事故的可能性。

我院地西泮注射液用量较大，很早我们通过查资料，为安全因素，已经不建议我院临床用氯化钠做为地西泮注射液溶媒。可选用葡萄糖（5%、10%）、复方氯化钠（林格）、乳酸钠林格。

能否提供文献参考说明“目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖（5%、10%）、复方氯化钠（林格）、乳酸钠林格。其中以10%的葡萄糖为溶媒最佳。不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠”？？

研究表明：地西泮在一定浓度下，在一些静脉注射液中是相容的，在玻璃瓶中，按1：40-1：100比例用静脉注射溶液稀释，本品是相容的，并可在24h内保持稳定。但随着时间的变化，静脉注射稀释溶液将会浓缩，出现混浊和沉淀。
此外，含有聚氯乙烯树脂的溶液袋和输液装置对本品有明显的吸附性。若将本品放入聚氯乙烯袋中，在30-120min内本品损失25%-55%。保存在含有聚氯乙烯的塑料注射器内的本品同样会由于被吸附而引起药品的损失。
地西泮可用5%的葡萄糖、复方氯化钠、乳酸盐林格、0.9%氯化钠等溶媒溶解，与苯海拉明、头孢吡肟等有配伍禁忌。（摘录自《药品注射剂使用指南》，北京大学医学出版社2008年1月第一版，181-182页）

我们之前查的资料是2006年的，有些文献已经没有存底了，呵，我又查了一下资料，今天时间不够，先写这么多，下个星期继续讨论下。
       注射液为安定的灭菌水溶液，其中的安定之所以溶于水，是因为处方中加入丙二醇和苯甲醇作为助溶剂， 当安定注射液和其它水溶性制荆混合后。由于丙二醇和苯甲醇稀释，达不到助溶浓度，而致安定在溶媒水中析出。
参考文献：《安定注射液加入输液中出现混浊现象的探讨》赵铁军 王小军，医学动态-1995年4期。