ATP针可以与Ｂ６针一起混合用吗？？

临床上经常有医生用补充能量的处方如：ＩＮＪＧＳ＋Ｂ６＋ＶＣ＋ＡＴＰ＋ＣＯＡ静脉滴注．．你们有碰到这种情况吗？？我查了一下资料．ＡＴＰ在ＰＨ８－１１时稳定．酸性条件下则容易沉淀，Ｂ６ＰＨ为３－４，可使ＡＴＰ产生沉淀．但我临床上试过了．把ＡＴＰ．Ｂ６针剂置于同一容器内，观察了３０分钟但不会出现沉淀？？？是什么原因呢？？是我查资料错了吧？？请各位分析一下原因？？

我们这也经常这样开的。

怎么没有人回帖呢？？

“把ＡＴＰ．Ｂ６针剂置于同一容器内，观察了３０分钟但不会出现沉淀？？？是什么原因呢？？是我查资料错了吧？？请各位分析一下原因？？”

其中重要一点就是要看你的容器中液体的量是多少。物质的沉淀与否，直接与稀释液体的量密切相关。举个例子，就是难溶化合物，你只用用足够多的水，照样能溶解完全。

你查的资料中的解释是比较正确的，它只是提醒你三磷酸腺苷二钠如果与酸性物质接触，变回游离的三磷酸腺苷，溶解度将大大减小（成盐后的溶解度远大于游离酸）。然而溶解度将大大减小并不意味着就要产生沉淀，这取决于你稀释液体的量。

如果这时你想进一步分析游离酸ATP用多少液体稀释将不会产生沉淀的话，你需要从ATP的化学结构入手。ATP中含有10个C原子，而其中含有一个氨基、两个羟基、一个醚基、三个磷酸基团，由此可见，其中亲水基团很多，水溶性不会很小，溶解度应该大于1%。

不知道你实验中的ATP的量是多少，如果ATP含量小于1g，而你加入的液体稀释量超过100ml的话，实验中自然就不会产生沉淀了！！！

临床药师必须注意用肉眼去判断配伍变化是不科学的，因为有的化学反应、微粒增加等微细变化是肉眼观察不到的。

[ 本帖最后由 反冲力 于 2008-5-20  07:14 编辑 ]

反冲力老师提醒得很对。
不过，对于ATP来说，根据其结构，基本与VB6或者Vc不会发生化学反应。出现的配伍问题，仅仅是简单的酸碱中和反应。并且ATP根据其化学结构来分析，水溶性应该比较大。只要临床上用100ml的液体稀释静滴应该就能完全溶解。应该不会出现肉眼看不见的微粒（因为在100ml的稀释液中以完全溶解）。

我们医院某科室经常这样用，有时候还会加上胰岛素。不良反应的发生几率俺不知道，次数倒是每年好几次

你所说的配伍禁忌问题，ATP和Ｂ６之间的不存在哦，因为两者在输液中的比例占的很小，所以对整个输液的PH的贡献几乎可以忽略。倒是你说的溶媒GS，是酸性的哦，要注意一下

“因为两者在输液中的比例占的很小，所以对整个输液的PH的贡献几乎可以忽略。倒是你说的溶媒GS，是酸性的哦，要注意一下”，同意！7楼说的很有道理。

溶媒的确是个问题，选GS偏酸的对三磷酸腺苷二钠不利，选偏中性的NS对Vb6不利（Vb6在偏酸性环境中稳定），看来ATP是有点不宜与Vb6配伍。

学习了．谢谢！！！

其实这是个经典而又常用的补充能量的处方，可能有时不能单纯从药物本身的酸碱度来判断是否配伍合理，确实也应从溶媒量、溶媒性质等方面考虑。