讨论:住院处方(医嘱)有通过药学人员的审核了吗?

<处方管理办法>第二条本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
不知道各大医院是如何开展的?希望大家参与讨论>

1.有临床药师的科室由其直接审查用药医嘱单，防止审查工作重复。
2.住院药房药师审查用药医嘱单。
3.最好合理用药软件直接审查电子医嘱：
&#8226;自动审查用量
&#8226;由于新药层出不穷，医生有时会出现用量错误，设置了每个药品的使用限量，当用量超低或超高时会自动报警并显示相关内容，录入员可使用“选择更正”或“进一步确认”按钮，来根据实际需要进行选择。当个别药物用量超过中毒量时会用红色特别显示，同时不再接受该药录入。若医生记错规格或输错小数点时，会及时得到纠正。
&#8226;自动审查用药途径
&#8226;对部分用药途径有限的药物，在设置中均预先给出了可能的用药途径，如果用药途径不符合，程序也会自动报警给出相关解释，提供选择按钮，以方便临床根据实际需要进行选择。如奥美拉唑有静注和静滴用两种针剂，当选择静滴用针剂时便不能在用药途径中使用静脉注射；维生素B2针剂，只提供“肌肉注射”用药途径。
&#8226;自动审查用药次数
&#8226;在处方录入过程中，在用法设置栏中预设置了常见用药次数，当录入与预设值不符时，程序会自动报警并给出相关提示，给出选择按钮，供录入员根据实际情况选择。同时，对部分用法特殊的口服药，均在用药次数后有备注，如多潘立酮，饭前15-30min服用；格列吡嗪，饭前30min服用，硫糖铝，饭前1h及睡前嚼碎后服用。在打印处方时详细用法也一并提供给患者。
&#8226;自动依据年龄审查是否选药合理
&#8226;婴幼儿饮食用药禁忌，在氟喹诺酮类药物中，设置了凡年龄值小于12岁者不能使用该类药物。对甲氧氯普胺等药物，也同样设置了年龄限制。
&#8226;自动依据诊断审查选药是否存在用药禁忌（禁忌证：病-药禁忌）
&#8226;青光眼用药禁忌、高血压患者用药五禁忌等，如心脏病、哮喘、青光眼、贫血、胃肠功能紊乱、高血压禁用药品前列腺素。
&#8226;其他：处方、医嘱单在药房应该可以看到诊断………

谢谢反冲力老师.
目前我们医院的情况是:医院领导不支持.购置合理用药软件需要一笔不小的开支.(还得考虑与现用医院管理系统软件HIS系统是否兼容的问题).现用的HIS系统存在缺陷,无法提供患者已在执行的医嘱甚至与连诊断也没有显示.无法进行审核.2.3两条都行不通,我们能做的只能是派药师去临床科室审查医嘱.但毕竟人力有限,审查范围小.不知此类情况是否普遍存在.

我们医院目前是由住院药房的药师审核。

基层医院住院药房一般只有1~2人，医嘱都是护士录入电脑，住院药房打印出来就摆药的，一般诊断药师看不到，病历也不用拿到住院药房，所以几乎是没有审核，最多是凭经验看服法和剂量是否违反常规。

我们医院目前也是由住院药房的药师审核。审核时,再摆药,发药!~有问题的医嘱拒绝发药!~

我们基层的药剂师,很多业务水平不行,即使给你复核也复核不出什么问题的,象我们医院,大家都在混日子,虽然都拿到了文凭,可是水平却是老样子哦

我们医院都是长期住院病人，长期医嘱都是护士直接拿更改本来，药师看不到诊断，几乎不审核。

现在是只要能准确发药就可以了。呵呵

这个问题我院还没有引起重视，看来得向领导放映一下。我院为医生下医嘱，护士转抄录入微机，通知住院药房打印摆药单，口服药品有患者姓名及具体药物，针剂只是一张科室请领药品的请领单，药师是看不到患者病历的，所以几乎是没有审核，只是照单发药，数量对了就行了。又违反《处方管理办法》了！