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[其他方面] 临床药师有“位”就能有“为”吗

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临床药师 发表于 2007-4-5 13:29:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床药师网(linyao.net)免责声明
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为了使临床药师在医院工作中更好地发挥其专业优势,积极指导病人、协助医生科学合理地使用药物,许多专业人士提倡,首先要解决临床药师的编制问题,认为“有位才能有为”。但是,就目前大多数临床药师的能力水平而言,有“位”后真的就能有“为”吗?

  临床药学工作实实在在

  北京天坛医院的药剂科主任赵志刚认为,实实在在的临床药学服务每天都在进行,可以说,全国各地的医院都在做临床药学,只是深浅程度不一样、水平高低不一样。

  赵主任将临床药学服务内容由浅入深分为三个层次:第一,最基本的层次即对患者的服务。包括为患者提供科学、客观的用药咨询,交代必要的注意事项,提醒患者药物何时服用,有何不良反应,孕妇能否服用,老年人是否应该进行剂量的调整,药物如何保存,如何鉴别药物是否变质以及不同剂型药物如何服用等问题,这是最普通的药学服务。第二个层次,面向护士的药物咨询。护士作为住院病人用药的直接操作者,工作会涉及药物的配伍、监测、保存等多个方面,因此药师要帮助护士及时发现不合理用药现象并及时指出、纠正。第三个层次是最高层面,即协助医生制订用药方案。药师不仅要为医生提供最新的用药信息和药物配伍注意事项,还要参与医生的用药决策,这是临床药学服务的最高层面,也是目前强调比较多、呼声比较大的。但是我们应该认识到这方面的药学服务虽然很重要,但它并不是药学服务内容的全部。

  赵主任强调,临床药学并非高深莫测,其含义非常广泛,即使简单的摆药也是临床药学的内容,只要是保障病人安全、合理用药的工作都是临床药学。基于此,目前医院的大部分临床药师都是有所“为”的。只是限于目前没有相应的“位”以及与付出成正比的报酬,加之制度上对药师这部分工作也没有强制要求,所以,许多药师明显缺乏深入临床的积极性。

  北京大学第三医院药剂科主任翟所迪也同样认为,首先,药师的有“为”是与环境、待遇、政策支持分不开的。目前医院临床药学人员的待遇还普遍偏低,在医院设立相应的编制也是必要的。第二,药师有“位”后,还要坚持学习,特别是要掌握快速、准确获取知识的方法,如循证医学的方法、药物流行病学方法等。经验是用心学习才能积累的,药师要通过不断学习来进步,最少保持与临床医生一样的进步速度才行。第三,有“为”的临床药师是非常受临床欢迎的。有一些有经验的临床药师退休后,再次被医院返聘继续协助临床工作。

    但是现阶段的大多数临床药师还是处于学习阶段,发挥的作用有限。

  抓住强项  练好内功

  有人认为,药师无法深入临床是由于临床知识欠缺,因此要抓紧补习医学知识。但是,翟所迪主任与赵志刚主任都认为,药师亟待加强的不仅仅是临床知识,最重要的是自己的药学专业知识。赵主任认为,作为一个为患者治疗和服务的团队,主要包括医生、护士、药师三部分。这三部分应该各取所长,才能更好地为患者服务。药师的强项正是对药物的合理应用而并非专业医学知识,不能单纯补习医学知识而忽视自己的专业。翟主任介绍,现在美国的医院已经是医生、护士、药师共同为患者治疗结果负责的团队模式,三方是战略伙伴关系。因此,药师尽快补充专业知识才是当务之急。

  初入临床的药师其药学知识是非常欠缺的,因为大学阶段学习的科目有很多在实际工作中与临床联系较少。过去药理学中讲述的药物许多在医院已很少使用,因此尽快熟悉并掌握目前临床常用药物才是药师亟待加强的“内功”。练好这些基本功是更好服务临床的基础,同时也要学习对临床工作有帮助的知识。

  赵主任认为,药师应该对自己使用的药物非常熟悉;熟悉基本的化验结果,能识别正常与异常;了解临床科室的疾病谱;掌握特殊患者的用药调节,如肝肾功能不全者、孕妇、老人、儿童等。这些知识的确很难同时记住,但是药师应该做到能够很快检索并及时给出用药方案。

  就像医生为患者建立病历一样,药师为了熟悉疾病以及药物的情况,也要为患者建立药历。赵主任建议,可以选择病区中前三个病种做药历分析,这样可以尽快熟悉疾病的情况以及科室的用药习惯。同时通过分析熟悉化验结果、疾病治疗前后改变、专业术语,也不失为药师快速练就内功的一条捷径。

  教育模式  有待更新

  目前,国内的药学教育明显围绕药品生产和研究开设了很多的化学课程,而对于药物另一重要方面——合理使用的教育却非常欠缺,药师到临床后要重新学习。翟所迪主任介绍,目前美国的临床药师教育已经全面实行Pharm.D.的教育模式。Pharm.D.是临床药学专业6年制本硕连读教育,学生毕业后授予“临床药学硕士学位”。美国药学教育委员会通过的“Pharm.D.专业教育实施程序认证标准指南”规定,从2000年6月1日起,全面实施Pharm.D.临床药学教育,2005年后停止其他药学教育。其目的是将药师培养成药物的使用型人才,实现学习重点从药物到使用药物的转换,学习内容不再停留在药品生产、药物研发等方面。事实上,这方面已经有很多化学专业的人来专攻。与之相比,国内的教育模式要落后许多年,现在一些国内药学院也逐渐开始探索Pharm.D.培养教育模式。2001年底,北京大学医学部设立了6年制临床药学专业,目前这部分学生已经进入后两年半的临床学习阶段,并由临床医生担任的副导师指导其临床实习。

  针对临床药师的工作特点,翟主任建议,在大学阶段应该更多开设人文学、伦理学、心理学等方面的课程,学习更多与人交流、沟通的技巧,这样才能在将来的工作中,更好地为患者服务、与医护人员良好地沟通。

  经常开展药学工作交流、定期出版医院药讯等活动,可以使药师对患者、医生或护士的帮助从“点对点”扩展为面向所有药师的“点对面”服务,同时也方便药师们对用药经验进行交流。翟主任建议,药师的在职培训应该更具针对性,使药师在培训中学到更多的知识,得到更大的收益。

  药师分科  毋庸置疑

  对于临床药师分科培养的问题,翟所迪主任认为,这是必然的发展方向,因为对于临床药师药学知识的要求非常专业,因此一个临床药师不可能像全科医生那样熟悉所有科室的用药,“全”就意味着不“专”,能够成为一个方面的药学专家就已经是非常优秀的临床药师。翟主任同时强调也要从事药物不良反应监测、抗生素合理使用等涉及面更广泛的工作。

  当然“专”要建立在“全”的基础上。针对药师的基本功明显欠缺的问题,赵志刚主任建议,临床药师毕业后也应该像临床医生一样进行全科各部门的轮转,熟悉各个科室用药情况后,再根据个人喜好及特长明确方向,进行专科化发展,例如抗凝药师、心血管药师等等。赵主任介绍,天坛医院从1998年就开始对药师进行专科培养,取得了很好的效果。

  找准临床“切入点”

    临床药师必须深入临床,但由于知识结构不适应临床需要,许多药师到了临床又感觉无所适从。针对这一问题,翟所迪主任建议,药师参与临床治疗一定要找到恰当的“切入点”,结合自己的专业特长尽可能地为临床多做些工作,如治疗药物的监测、提供药学情报服务、协助静脉药物配制等都是贴近临床的最好“切入点”。通过一项工作逐步扩大知识面,实现从点到面的转换,这样才能扎根临床,达到有“为”的愿望。

(王建影 王家琪)
(摘自2005年7月3日《健康报》)
临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

该用户从未签到

huiyi 发表于 2007-5-15 19:16:00 | 显示全部楼层
说的好,临床药师关键要务实,从点滴做起,我们要从单单的高效液相和TDM中走出来,大家从意识上已走到第二阶段,可喜!
临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
  • TA的每日心情

    2021-3-23 16:35
  • 我爱药学 发表于 2007-6-28 09:50:16 | 显示全部楼层

    临床药师有“位”就能有“为”吗的读后感

    首先谢谢临床药师老师!!!
    我觉得做临床药师首先是要有坚实的药学功底。真正把药学的知识和临床有机地结合起来,有一种勇于吃苦,不怕牺牲的精神,在药学服务的工作中找到临床“切入点”!
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
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