年轻的你们，并不孤单

转自2008年4月11日医药经济报：http://www.yyjjb.com.cn/html/2008-04/11/content_69571.htm

　　【话题背景】
　　一位年轻临床药师的烦恼
　　我是一名年轻的临床药师，有合适做临床药师的教育背景，目前在一家三甲医院工作。
　　我非常希望自己能在临床药学领域有所学习、有所发展，但是事实上，由于平时本科室工作繁忙，几乎没有时间下临床。不过，出于对自己的严格要求，我还是坚持在每周临床主任查房时去看、去听（但也只能限于听听而已）。
　　而我们科的另一名年纪比较大的临床药师，职称已经是主任药师了，对临床知识不了解也不感兴趣，虽然他以前也下过临床，但也是晃晃就走，而且由于职称已经“到顶”，估计也就不想再奋斗了。由于我是受这位主任药师管理的，所以我想做的临床药学相关工作总是受到压制，如果有好的主意就会被否定或者拖延，有时候都感觉自己不想做临床药师了，又累又得不到一点点肯定和鼓励。我们的奖金拿的是科室平均奖，工资也是最低的，因此总是会有放弃的念头。
　　——Ann

　　【话题讨论】
　　Ann说的这个烦恼，在目前许多年轻药师中普遍存在。在很多医院，药剂科的负责人都非常支持临床药学工作，投入了大量的人力物力，而作为基层的年轻临床药师，非常想去做，却在实际经验方面略显不足，亟需带教和帮助。但有些高年资药师却不太喜欢带教这些年轻的临床药师，年轻药师该如何应对，如何处理这样的关系？他们又该如何协调本科室工作与下临床实践的工作呢？

    【核心提示】
　　上期本版讨论了临床药学实习评估的话题之后，一位年轻的临床药师给我们发来了她在从事临床药学工作时遇到的烦恼，很多热心的同行们通过我们给这位年轻的药师提供了很多很好的建议。我们希望告诉所有正在从事临床药学工作的年轻人，你们并不孤单！

　　1
    守住寂寞，不要放弃
　　虽然Ann药师的苦恼是一个非专业性的话题，却真实反映了一些在临床药学岗位工作的药师们的彷徨心态。要排除工作上的苦恼，我认为一是要正确认识环境，二是要正确认识自己。
　　正确认识环境，就是要面对现实。1.目前我国临床药学工作还处在倡导期，对于建立临床药师制国家并没有明确的规定。关于执业药师的立法到现在都停滞在讨论期，更不用说临床药师了。临床药师没有法律层面上的“定位”，这就决定了其在临床治疗（药物治疗）中没有话语权。2.医院药学工作从药品供应管理向药学技术服务转型还没有得到医院管理者的认同，而大部分医师对此也持反对态度。3.国内药学教育滞后，原有的药学教育通称为药学专业，但基本上是化学药学的教育内容。而临床药学工作是一个应用性很强的工作，现有的药学教育模式是难以培养出合格的临床药学人才，所以现在大多数医院都缺乏临床药学人才和技术准备，药学技术人员的知识老化、技术“断层”是不争的事实。Ann药师所说的主任药师确实存在，但客观地讲，他对“临床知识不了解也不感兴趣”，这不是他的过错。
　　正确认识自己，就是要找准自己的位置。临床药师的工作包括：参与临床药物治疗，帮医师选药用药；参与治疗方案设计，参与日常查房、会诊、病历讨论，提出用药意见、审核医嘱或处方、建议调整用药；查阅资料，为临床提供明确、可靠、清楚的用药信息与咨询服务；对医师、护士、病人、民众宣传合理用药；向病人交待正确用药与安全用药的方法。要做好上述工作，一是要不断学习，提高自己的工作能力。不要盲目地认为自己比别人行，即使你某一方面比别人强，但不可能事事都行，取人之长、补己之短最容易使人进步，遇到问题多讨论、少争论，这样才能拉近与人的距离。二是要能守得住寂寞，不要追求眼前的既得利益，或急于希望得到肯定和鼓励。保持一颗平常心，追求过程，就会有结果。三是要坚持，做任何事，在任何环境都会有不如意，都会遇到困难和挫折。实际上年轻的时候经历一些困难和挫折是有好处的，但绝对不要因挫折而逃避困难。
　　Ann，专注一件事情，你越有耐心，越能坚持，就会做得越好。记住，年轻就是资本，坚持就是胜利。
　　                         湖北省黄冈市第一人民医院 王树平
　　2
    临床药学，总有站稳脚跟的那一天
　　临床药学在我国起步较晚，开展临床药学的医院较早的也只有二十几年的光景吧，对于开展早的医院，经过多年的摸索、实践，逐渐在临床药学领域开辟出能够参与临床、指导临床用药的成熟的模式，并有了一大批有着丰富临床药学知识、运作经验的临床药师，切切实实地成为医生的用药参谋。而对相当多的医院来说，现在“开辟”临床药学这个“部门”还是按照政策“对三级医院应当开展临床药学”的要求而设立的。重视该政策的医院，让这几年参与其中的临床药师得到了很好的锻炼和颇有“建树”；而对于迫于政策的要求而为之的医院，要把临床药学开展得红红火火的，其中要经历的艰难险阻可想而知了，像Ann这样经历的临床药师为数不少。
　　对于临床药学被认为是没有“产出”的行当，这种观念不是在短短的几十年内就能转变过来的。像Ann类似待遇的大有人在，工资是最低的，具体的工作操作又受牵制，有“放弃的念头”也就不足为怪了，有时只能对临床药学说声“爱你不容易”呀。
　　话又说回来，放弃了就永远没有成功之日，即使“有好的主意就会被否定或者拖延”，都不应该轻易放弃，踏踏实实地干、默默地学习充实，好点子总有一天会被得到认同的。从基础做起，从简单做起，不要一蹴而就。目前有些医生在用药上还有“随意性”、“侥幸性”，最常见的是该禁忌用药的，还是“冒险”用，为不良后果和医患纠纷留下后患，这时候Ann就可以从旁采取一些善意的干预手段。
　　总之，有政策的要求、领导的重视、科室的支持和同事的协作，以及自身的努力、勤奋，多与其他临床药师交流工作经验、心得，到开展临床药学比较好的医院特别是临床药学基地医院学习，不得过且过，不做一天和尚撞一天钟，相信总有临床药学站稳脚跟的那一天的。
　　                            广西梧州市人民医院药剂科 聂宗生
　　3
    我们都是“小学生”
　　像Ann所说的临床药学工作开展的问题，目前的确在各地区、各级别的医院存在着。这些问题的存在与许多原因有关：首先，从发展的时间和所处的环境上看，国内开展临床药学与国外有很大的差别，工作的模式和方法也与国外不同；再有，目前临床药学的师资、教材经验等都很缺乏，一切都在摸索中，各地的临床药师培训基地才刚刚成立，在数量上也很难满足社会的需要。其实，面对临床药学这一新的事物，我们所有人都是小学生，高年资的药师不一定就是高年资的临床药师。
　　年轻的临床药师应多积累、勤学习，从点滴做起，逐步赢得临床的信任。一般来说，目前一家医院会有1～2名临床药师，最多3～5名，所从事的专业也不尽相同，加之药学的学术活动远不如临床多（因有一部分是关于药品法规、制度和管理的），那么就自己创造条件，如利用互联网，自发组织医院之间临床药师的聚会，增加互相学习和交流的机会。临床药师得到的肯定应该来自患者或临床，当你为他们解决了实际问题后，会有一种从未有过的自豪感。当然这不会提高你的生活“水平”，但一定会影响你的生活“质量”。
　　临床药师应该是专职的药师，特别是在三级甲等医院更应如此。但是，实际情况是，有个别医院因为科室人员紧张等诸多原因，不能保证临床药师的工作时间，使临床药师成为名义上专职、实际兼职的药师。传统观念认为，临床药师不能产生效益（因为是从事为社会节约资源、资金的工作），而其他药剂科人员则通过药品在医院的流通过程，可以产生效益。受传统观念的影响和缺乏相应制度、规定的保证，使得临床药师的工作得不到认可，这一点恰恰是与欧美国家临床药师的差别。因此，如果“以药养医”的现状不改变，临床药师的工作是很难得到认可的。
　　作为临床药师，应该在平时的工作中严格要求自己，尽快建立自己的工作考核指标，通过一系列的考核项目，使自己的工作首先得到科室领导和同事们的了解、认可。
　　我们要清醒地认识到，临床药学的路还很长，这张白纸，需要几代人的共同努力，才能绘出最美的图画。
　　                             一位天津临床药师
　　4
    有为才会有位
　　Ann所提出的烦恼，是个人的愿望与集体的目标一致性与否的问题。作为药剂科的一员，临床药师应当服从上级领导的安排认真完成工作。当然有些工作可能不在你的本职范围内，但领导让你完成是对你的信任。
　　院领导及药剂科主任对于临床药学工作的支持无疑是对临床药师开展工作的极大帮助，我作为临床药师深有体会。我们首先必须做出一定的成绩来让领导相信你的工作能力，比如让临床认可临床药师的重要性，专职的临床药师应该长期呆在临床，而兼职的临床药师则应每周至少下3次临床，查房后应与医护人员讨论用药方案，指导临床用药的不足等。在临床与医护人员沟通，仅仅学习是不够的，积极解决临床查房中遇到的实际问题才能使临床医生对你产生信任。总之，有为才会有位，我相信只要Ann勇敢地面对目前的困难，加强临床知识的学习，过不了多久你的上级药师会对你刮目相看的。
　　                             天津市第五中心医院 赵兴
　　5
    风雨后的彩虹更靓丽
　　我在临床开展临床药学工作已接近3年，个人觉得医院的临床药学工作能否顺利开展，相当程度上取决于两方面因素。
　　一是要有“人”，即“临床药师”，此“人”必须有一定的药学知识功底，有满腔的热情投身临床药学事业，有克服困难、持之以恒的勇气和毅力。没有一定药学功底的人投身此行即便投入了十二分热情，也会身心疲惫，无功而返；而有一定药学基础却不愿到临床一线磨练，不愿承受挑灯夜战的辛苦煎熬，不愿经历临床知识积累的漫长过程，则难以成为称职的临床药师。Ann具备一定的药学背景和主动求学的精神，作为同行的我首先为她感到高兴。
　　二是要有医院领导（如主管院长和科室主任）的大力支持：主管院长的支持，可让药师在临床有提出个人看法的权力，可使临床药师的工作得到重视和肯定，如我院院长经常在科主任会议上提到临床药学，要求各科室要相互配合，不得人为制造障碍或阻力。此外，科主任的支持也很关键，如药剂科主任可以通过调整工作岗位、工作时间、工作量来支持年轻的药师，让他们有足够的时间和精力致力于临床药学工作；而临床科室的主任，则应抛开顾虑，相互理解与配合，使得本科室的用药水平得到更好更快的提高。
　　药师到临床开展工作是个双赢的好事，对药师而言，可运用药学知识服务于临床，可纠正一些不合理的用药习惯，可及时掌握病人用药前后的疗效变化情况，可学到很多实用的临床救治知识；对医师而言，多了一个用药参谋，治疗病人就多了一层保障，医师通过与药师共同切磋制定用药方案，可以增长药学知识，提高药物治疗水平。所以，我呼吁更多像Ann这样的年轻药师投身到临床工作中去，有了院长和主任的支持，即便上级药师（如Ann说的那位主任药师）不愿带教，也可以跟临床资深医师学，可以从专业书籍里学，从专业药学网站去学，从与同行们的交流中学，只要你持之以恒，风雨后总会见到彩虹的。至于工资奖金的得失，个人觉得学到的知识是无价的，是终身享用的，可不必太计较。
　　                                广西贺州市中医医院 临床药师 张欢
　　

有本站贵宾wsplaojiu (王药师)  的讨论内容。

其实，正因为孤单，才在不停的寻找不孤单的理由！不过，庆幸的是已经有越来越多的人开始关注，开始努力，开始献计献策……

临床药师是中国药师走向专科化的一种尝试。

临床药师的目标是专科化。

如果有药师这个全科药师作后盾，又有什么好孤单的呢？

又看了一遍～～

一将成就万骨枯。万事都需要很多人的奋斗和牺牲。支持广西贺州市中医医院 临床药师 张欢。

[ 本帖最后由 我爱药学 于 2008-4-22  17:09 编辑 ]