(讨论),一张精麻处方带来的后果

首先先说一下,我是在西部地区的一个省份的省会的三甲医院上班,去年七月获得硕士学位后通过考试进入这家医院.
进去之后才发现我现在在的这家医院在"处方管理"上很混乱,基本无我们药师的立足之处,
一个案例如下,
处方:   女   83岁
诊断:  上感
药品:复方桔梗片
用法:1片SOS
医生:小儿外科的某主任

我在窗口将这张处方打回,1:上感用桔梗片是否合适?2,小儿外科的医生开83岁的老人用药
结果,病人是该处方医生的熟人,找到医生后,医生到了我们科室,吵吵闹闹,最后不得已将此处方发与病人,

因我工作时间尚短,还没有真正下到临床,所以想将此案例拿上来与大家讨论,我打回处方的做法是否合适?这张处方是否有问题?

跨科室开处方我想各个医院多多少少都会有这个情况，我们医院也有小儿科医生开成人的内科用药，很少，都是医生的熟人，遇上这种情况可向科主任反映，由科主任出面可能更好协商。复方桔梗片用于镇咳祛痰，处方上诊断为上感不妥当，用法用量应详细，不可写必要时服。我想你出发点是好的，就是处理的方式可以更婉转些。

1.贵院有无具体规定不允许跨科开药?若有,你支持你拒发!若无,可退回处方修改诊断后再核发!
2.该患者可能是儿科主任的熟人,碰到这样的患者,不能简单的处理,可以带患者到门诊部协助解决.
3.你的出发点是好的.

处方管理办法没有规定儿科大夫不能开成人用药，在处方中，这种现象太多，作为药师从用药合理性、诊断和用药是否一致方面核对处方更有说服力，抓小问题，临床医师更会认为我们在挑刺，本来地位就低，更讨人嫌了。

在目前的条件下，临床药师的地位不可能与医生平起平坐，所以我认为临床药师在工作中一定要注意态度和方法问题，不要因为小问题而与临床搞僵关系，这不利于以后下临床工作，因为临床药学需要医生的配合。象这种小问题可以根据医院各自的规定采取更婉转或更理智的方法。不要轻易将自己推到医师的对立面来处理问题。

这种事情多了，这不算什么，我在刚参加工作时遇到过更可笑的事
有位医生开了这样一张处方：
病人：80岁 男
息隐 米索前列醇
80岁的男性开了药流的药。
是不是很可笑！！！

米索前列醇本身是用来治疗胃溃疡等，只有和激素类药合用时才用于药流。

这种现象在现在医院里好象变得是正常的，所以我们的临床药学工作也不好开展呀！每次工作汇报时各个领导都是大谈特谈的，可没有几个真正支持我们的工作，好象我们的工作就是在发发药什么的。所以我们的拒绝调配也就变得是我们的错一样。当下次有什么检查时发现此处方那就是我们药学人员的问题，大家都讲你为什么不退回此处方？？？！！！！

像这种情况多数是熟人购药，让医生在处方上写上购药~~

这种情况在我们医院极其常见,专科医生看非专科疾病,开非专科药品,做非专科检查等等,出现这样的抢患者情况无非有两种原因:1.利益原因.收住院患者开单提成,仪器检查开单提成,药品开单提成等在很多医院早已不是新鲜事,至于患者利益是否有保障根本无人关心,熟化说,治不好不要紧,治不坏就行,反正钱挣到了.医院关心的是效益,医生心系的是收入,患者所做的只能是听话.2.面子问题.熟人不好拒绝.综其原因,还是第一层原因占主导地位.