乙酰半胱氨酸

今天见到一张处方：乙酰半胱氨酸泡腾片（商品名：富露施）用于男性不育症，请问大家：乙酰半胱氨酸有这个作用吗？为什么？

乙酰半胱氨酸泡腾片（商品名：富露施）

生产企业： 浙江金华康恩贝生物制药有限公司 　
功效主治:主要用于各种呼吸道疾病引起的痰液稠厚咳痰困难还可用于治疗和预防手术后咳痰困难和肺炎并发症等疾病 。
主要成份为：乙酰半胱氨酸。 　　
药物相互作用：本品可与支气管扩张剂和血管收缩剂等药物合用。 　　
不良反应：口服本品偶有过敏反应, 如荨麻疹和罕见的支气管痉挛口服给药期间可能出现胃肠道剌激, 如恶心和呕吐 　　
禁忌症：乙酰半胱氨酸过敏者禁用。本品含有阿司帕坦, 患有苯丙酮酸尿症患者禁用 　　
产品规格：0.6g 　　
用法用量：成人，每次600mg（每次1片）每日l-2次应将本品溶于半杯温开水中（≤40℃）如有必要可用汤匙搅拌最好在晚上服用。 　　
贮藏方法：室温下密封保存。

说明书中没有治疗“男性不育症”的适应症。

【通用名】
乙酰半胱氨酸泡腾片（意大利赞邦集团）

【汉语拼音】
Yi Xian Ban Guang An Suan Pao Teng Pian

【商品名】
富露施FLUIMUCIL

【英语名】
Acetylcysteine Effervescent Tablets

【主要成份】
乙酰半胱氨酸

【化学名】
N－乙酰基－L－半胱氨酸

【分子式】
C5H9NO3S

【分子量】
163.20

【性状】
白色圆形泡腾片，带有柠檬味和轻微的硫磺味。

【药理毒理】
本品的活性成份为N－乙酰－L－半胱氨酸（NAC），它通过分解粘蛋白复合物、核酸，将痰中的脓性成分及其它粘液和粘液分泌物从粘稠变为稀薄而发挥强烈粘液溶解作用。
此外，本品通过一个能与亲电子的氧化基团直接发生作用的自由巯基（亲核的－SH）而发挥直接抗氧化作用。本品能保护α－1抗胰蛋白酶（弹性蛋白酶的抑制剂）免受次氯酸（HOCl）的作用而失活。次氯酸是活化吞噬细胞中髓过氧化物酶产生的一种强氧化剂。
这些特性使得本品特别适用于治疗以浓稠的粘液及粘液分泌物为特征的急性和慢性的呼吸系统感染。此外，本品的分子结构使它易于透过细胞膜。在细胞内，本品脱去乙酰基，形成L－半胱氨酸，这是一种合成谷胱甘胉（GSH）的必需氨基酸。
GSH是一种广泛存在于各种动物组织的高活性的三胉。谷胱甘胉是细胞内最重要的保护剂，对保持细胞功能和细胞形态的完整性是必需的。它可防止细胞免受自然界氧自由基和各种细胞毒素物质的损害。
本品在保持适当的GSH水平方面起着重要的作用。从而有助于保护细胞不因体内GSH水平过低而导致的细胞毒素损害，如对乙酰氨基酚中毒的情况。
由于具有这种作用的机理，在对乙酰氨基酚中毒时和在环磷酰胺治疗情况下及在出血性膀胱炎时，本品也可以作为一种特殊的解毒剂（在后一种情况中，本品提供使丙烯醛失活必需的巯基而不干扰化学治疗，丙烯醛是一种影响尿路粘膜的毒性代谢产物）。
急性毒性：NAC口服，腹腔内注射，静脉注射的急性毒性低，在正常喂养的大鼠和小鼠单次口服给药的LD50值分别＞10kg和＞8g/kg，静脉注射给药大鼠为2.8g/kg，小鼠为4.6g。
长期毒性：在重复给药研究中，大鼠口服给药1g/kg/日共12周和6个月，耐受良好。狗口服给药300mg/kg/日共1年，尚未见毒性反应。
生殖毒性研究：观察大鼠和兔在妊娠期用大剂量乙酰半胱氨酸后对后代器官发育期无致畸作用。
致突变研究：乙酰半胱氨酸无致突变作用（Ames试验）。
致癌研究：本品对动物和人的毒性研究试验显示无致突变作用，故未进行致癌试验。

【药代动力学】
通过放射性标记口服给药，已证明本品在人体吸收良好，在2～3小时内血药浓度达到峰值，服药后肺组织中存在本品有效浓度。


【适应症】
用于治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染。

【用法用量】
成人：每次600mg（每次1片），每日1～2次。应将本品溶于半杯温开水中（≤40℃），如有必要可用汤匙搅拌，最好在晚上服用。

【不良反应】
口服本品偶有过敏反应，如荨麻疹和罕见的支气管痉挛。口服给药期间可能出现胃肠道刺激，如恶心和呕吐。

【禁忌症】
乙酰半胱氨酸过敏者禁用。本品含有阿司帕坦，患有苯丙酮酸尿症患者禁用。

【注意事项】
患有支气管哮喘的病人在治疗期间应密切观察病情，如有支气管痉挛发生应立即终止治疗。药品可能有硫磺气味，这并不是产品变质引起的，而是这种制剂中含有活性成分的一种特征。本品不可直接吞服。溶解后的本品溶液最好不与其他药物混合服用。
本品应保存在小儿不易接触处
本品应在有效期内使用

【孕妇及哺乳期妇女用药】
妊娠期和哺乳期妇女只有在非常必要时，在医生指导下才可使用。

【儿童用药】
本品仅用于成人。

【老年患者用药】
无特殊注意事项。

【药物相互作用】
本品可与支气管扩张剂和血管收缩剂等药物合用。

【药物过量】
未观察到特殊中毒症状和体征。

【规格】
600mg


【贮藏】
室温下密封保存

本品在保持适当的GSH水平方面起着重要的作用。从而有助于保护细胞不因体内GSH水平过低而导致的细胞毒素损害，如对乙酰氨基酚中毒的情况。由于具有这种作用的机理，在对乙酰氨基酚中毒时和在环磷酰胺治疗情况下及在出血性膀胱炎时，本品也可以作为一种特殊的解毒剂（在后一种情况中，本品提供使丙烯醛失活必需的巯基而不干扰化学治疗，丙烯醛是一种影响尿路粘膜的毒性代谢产物）。
这个比较新，怪不得上次一个得了癌症的病人买了好多盒乙酰半胱氨酸泡腾片！

乙酰半胱氨酸是还原型谷胱甘肽(GSH)的前体，属体内氧自由基清除剂，可以减小或预防体外培养的一种或多种卵母细胞、精子或胚胎中的氧化应激。目前用于精子液化不育。

药师是应该遵守说明书，但是也要看科学的发展。

补充一下，盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸等化痰药，目前在男性科用于精子液化不育症的治疗，有很好的效果。
其实老药新用的例子很多，象黄体酮治疗尿路结石和已经被证实了的小剂量阿司匹林在心血管疾病中的应用，5楼、6楼说的好，药师是应该遵守说明书，但是也要看科学的发展。我们也要学习掌握前沿的东西，否则知识的更新和医生不同步，我们就落后了。当然如果在没有大样本循证医学的资料情况下，要让医师注明理由。

哇哦，这年头，要学的东西越来越多了。

谢谢大家提供的帮助，我明白了。

这个作用倒不知道，不过我在书上看到过用乙酰半胱氨酸来防止对乙酰氨基酚中毒造成的肝坏死。