【叙事药学】临床药师说用药，注意“药源性出血”！

门诊记实

我院药物治疗门诊自开诊以来，已经陆陆续续解决了许多患者的用药疑问。

今天的药学治疗门诊又迎来一位替父亲咨询药品不良反应的患者，让我们来了解一下是怎么回事吧。

我父亲有多种慢性病，高血压、糖尿病、还经常睡眠不好，时不时吃着佐匹克隆、奥沙西泮好几种安眠药，对了，他还长期吃着奥美拉唑治疗胃病，最近我发现他经常出现口腔出血，大夫你说她这个和他用的药有关系吗？

吃着的药带着呢吗，我帮您看看。

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患者药品使用清单

有没有吃着阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷这类的药啊，既往有心脑血管病病史吗？

没有心脑血管病，我也知道吃阿司匹林容易出血，但是他没有吃着。

大爷吃的这几种药物，血液系统的不良反应都不典型，但是像氯沙坦钾、伏格列波糖、奥美拉唑说明书中【不良反应】均有白细胞减少、血小板减少，粒细胞减少的记载，而且上市后也有血小板减少等不良反应的报道，所以药源性出血也不能完全不考虑。

那我父亲这个应该怎么办呢？

如果患者存在口腔问题也有很大概率会导致口腔、牙龈出血，需要口腔专科医师排除一下，此外像感染、自身免疫性疾病也有可能导致患者血小板减少，可以先做个血常规看一下血象有没有变化，再确定下一步治疗方案。

哦哦，好的，我先带他看看牙，谢谢你啦。

诱发血小板减少的常见药物

任何药物都可能通过诱导机体产生药物依赖性的血小板反应性抗体而引起血小板减少。所以对于一些新的处方药、非处方药（如阿司匹林、非甾体类抗炎药、草药）等需要重点关注，具体见下表。

药物诱导的血小板减少通常在停药后5~7 d内缓解，极少需要特定的治疗。应深入了解用药后临床出血或首次发现血小板减少的时机，这有助于找出最可能的药物，尤其是对于使用多种药物的个体。

写在最后

目前，药源性疾病已成为世界范围内的第四位死亡原因，加强自我监测，遵医嘱用药等有助于减少和预防药源性疾病的发生。药物治疗门诊是药学服务必不可少的一部分，可为患者评估药物的安全性，发现潜在的药物不良反应，促进个体化用药，提高治疗效果。

地址：河北医科大学第一医院新门诊楼（3号楼）3楼消化、心脏诊区--B区11诊室。

文字及编辑：张彦景、王婧

审核：周春华、于静

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您用药，我护航！

我们是临床药师！

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中医考虑阴虚火旺引起的虚火上炎引起的，因为睡眠障碍多为心火上绕与心，损伤血洛，导致牙龈出血。

正想要这方面资料，谢谢分享