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与年轻临床药师对话,分享个人一点看法

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  • TA的每日心情

    昨天 08:11
  • clinphar 发表于 2024-3-15 14:26:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    上午一网友申请加微信,通过后,一对话,发现不是临床药学技术问题,倒是基层医院,在开展临床药学过程的管理问题。这种管理上问题,是通病,以前接过许多网友诉苦,现以刚才给网友简短回应为素材,作一分析解答.



    网友

    老师,您好。

    辛老师

    读书时不管什么专业,什么学历,学位,上临床都得从头学。

    先学会记笔记,不管什么,懂,一点点懂,全不懂,只要你工作中碰上了,都得学会记录,时间,事由,人物,联系电话:一事一页。

    天外有天,总有会的人,给你提供信息,一次不次,还有下次,把他人知识,与自己疑惑,结合,反复提炼总结…,以此循环类推。

    网友

    我想咨询的不是专业知识上的具体问题,是回院工作后的职业发展相关的,不知老师您是否愿意解惑呢。

    辛老师

    回医院做临床药学,怎么选方向?还是什么的?

    看看你医院领导咋想法?

    职业发展,临床药学,一定是必须的,而且是应接不暇。

    一定要有主攻方向,为临床医护解难,这样,大家才会离不开你。

    人家需求你,你才有话语权。

    你有什么想法?

    网友

    我工作的医院没有设置专门的临床药学部门,在我调岗前至今,临床药师岗位都只有一人,工位设置在药库,跟药品耗材采购员和药剂科主任同坐一个办公室。自从我负责临床药学的工作以来,负责上线了合理用药系统,推进了头孢免皮试,加入了抗菌药物监测网等工作。目前负责的工作包括了处方点评,医嘱点评,前置审方,不良反应上报,还包括了麻精和急救药品管理等工作。


    因为平时工作负荷量过大,根本就没到临床参与查房等工作。(也有可能是我工作效率问题)。


    辛老师

    不是工作效率问题,是基层临床药学开展通病

    网友

    去年我感觉到,这样脱离临床的工作根本谈不上临床药师,自己的专业知识水平也不够,主动申请了外出进修,专业是抗感染专业。


    经过着一年的学习,虽然远不能达到老师们的专业水平,但起码临床思维渐渐也跟上了。


    辛老师

    你现在的临床药学工作,是医院系统行政管理上应付型的基础工作,各地很多临床药学向我诉苦,我曾在网上为他呼不平,呼吁领导正确认识临床药学。

    网友

    在我进修期间,主任也问过我等我进修回来要不要加多一个临床药师岗位。(药剂科主任平时不参与临床药学的工作,我之前都是自学的)。但是最近一次谈话里,主任又改变了想法,说我们医院的病种十分简单,等我回去之后那个代替我工作的同事就下药房上班,临床药师岗还是维持在一人。


    我感觉到很无力,若是还是以前那种工作量,我根本没办法进去到临床的工作中,那么这一年的学习是否有意义呢。


    目前我们医院床位300张左右,平均日住院人数280+。每天的审方量,门诊大概是300,住院大概是100。


    在最近一次药事委员会上,院长点名批评了临床药学工作不到位,只是导导数据,没做实际的工作。


    在这样的环境中,主任还是不愿意增加临床药师岗位人数。我想咨询老师您的是,等我回院上班后,是否可以主动向领导提出建立临床药学室的工作呢?


    辛老师

    1、建立临床药学室,必要的。

    2、基层医院,不可能投入太多的药学人力物力,客观条件限制。

    3、理清基层开展临床药学的思路,包括医院领导,药学主任,到具体的临床药师。

    为什么我要提这个问题?

    是因为目前国内开展临床药学存在的普遍性的认知问题。


    1)国家上层管理部门,宏观上是明确的,知道临床药学对民生健康卫生事业的重要性,但具体实施进程中,是参差不齐的。

    首先,卫生行政管理系统,指卫键委体系,是向下对医疗系统的垂直管理,各种政策,法规,各种考核检查…,等行政管理手段,下层医院领导,必须是要迎合上级各种检查考核之需要。这就构成了领导思维中,以满足上级检查为需要的各种督促下级医务人员,来努力完成既定项目。


    你提到的院长在药事会点名各种临床药学开展的不够的批评话语,就是这种行政管理模式下的产物。


    2)药剂科主任,和临床药学,怎样来应对?

    这首先要药学主任和临床药学达成共识,否则,主任不懂开展临床药学的种种内在联系,讲外行话,脱离实际,使具体办事人-临床药师,疲于奔命,造成极大心理压力,人累得要死,还老挨批…,这种情况,会极大的压制了临床药学的发展。


    3)具体怎么办?

    3.1 既要满足领导对上检查考核要求,又要真正利国利民,提高当地的医疗质量水平,就要抓重点,抓典型。


    领导说的的处方点评,按我的观点,本质上,是应对上级检查项目。

    因为处方点评,是蜻蜓点水,一张处方,反映不了一个患者的的整体治疗风貌。


    只有专项处方点评,系统分析,才是真正的处方点评,反映本医院的医疗水平,处在什么状态,然后写出调研报告,供领导下一步管理措施提供依据。


    3.2 其二,临床抗生素管理,应该下临床。

    怎么下,去哪个科?如何下?要达到什么程度?

    你可以先从处方点评中找到突破口,哪里问题最大,最普遍,共性要点是什么,准备怎样去解决。


    千万别去指点江山,指导临床,你去临床,连跟上趟,紧跟临床治疗节奏都有困难。


    3.3 临床药学的优势,要发挥药的特征。

    3.3.1 临床药动学理论和实践,是必须的。

    3.3.2 临床药剂学,是临床线最缺乏的。可以说,是空白点。

    具体最实用的:药物配伍禁忌。

    3.3.3 细菌流行病学,没有本院细菌室耐药性敏感性资料,抗菌药物合理应用管理,就是空话。

    3.3.4 药学信息,这很重要。基层,大部分是照搬别人经验和教训,通过自己实践,总结提高。

    没有独立的电脑系统,什么也干不了。

    3.3.5 不良反应监测,

    发动临床线,首先要报,不让沉水底。医院要有激励措施。每个月汇总,总之,抓重点,如果天天有不良反应,那是药害事件了。


    有信心,还要有技巧,以前有文章,做临床药学,要学会几个“沟通”。


    网友

    谢谢老师,受教了回院工作后大概也有了方向,希望我也好,医院也好,大家都能共同进步。


    作者:辛学俊

    文章来源 https://3g.dxy.cn/bbs/topic/50104369



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    前天 08:46
  • l6110207 发表于 2024-3-16 17:19:00 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情

    4 天前
  • bluecici 发表于 2024-4-10 09:23:03 | 显示全部楼层

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  • TA的每日心情

    前天 08:04
  • 禾令木 发表于 2024-5-22 08:13:23 | 显示全部楼层
    作为基层临床药师,深有同感
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