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  • 9 小时前
  • 蜗牛不是牛 发表于 2020-6-29 11:58:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
    外科肠癌患者头孢过敏,经腹腔镜切除肿瘤,用什么围手术预防用药???经询问医生 患者糖尿病,腹腔镜切口达近10cm,是否应该选用克林+氨曲南,外科大夫执意不用氨曲南,说克林即可,克林是预防切口感染,但肠道一般定植菌位肠杆菌是否应加用氨曲南???腹腔镜属于1类切口是否不应用药???求教各位大神!!!拜谢!
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  • 11 小时前
  • 黄河 发表于 2020-6-29 17:11:15 | 显示全部楼层
    0类切开。可以不应用抗菌药物。
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  • 9 小时前
  •  楼主| 蜗牛不是牛 发表于 2020-6-29 17:53:54 来自手机 | 显示全部楼层
    看有的书上说腹腔静切肠手术可归为2类切口,且患者有糖尿病,如果谨慎预防下,可选哪个?克林?氨曲南??
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  • 10 小时前
  • jy1023214568 发表于 2020-6-30 09:05:48 | 显示全部楼层
         有很多人说腹腔镜手术归为0类切口,可能是看到《卫生部关于修订住院病案首页的通知》里提到“0类切口—有手术,但体表无切口或腔镜手术切口”,但这里的腔镜手术切口应主要是指“经皮的腔镜手术,如经胃腹腔镜手术、经脐单孔腹腔镜手术。”这种类似于自然腔道的腔镜手术。一般的腹腔镜胆囊切除、结直肠手术,还是应该归为Ⅱ/Ⅲ类手术切口吧。                                                                                                                           
         楼主的问题可考虑联合氨基糖苷类或氨曲南,又或是氨基糖苷类联合甲硝唑吧。

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    预防是手术切口部位的感染  发表于 2020-6-30 09:14
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  • 11 小时前
  • 黄河 发表于 2020-6-30 09:14:43 | 显示全部楼层
    没有切口,是否还需要预防

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    腹腔镜要进镜子等也有小切口呀。  详情 回复 发表于 2020-6-30 09:28
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  • 10 小时前
  • jy1023214568 发表于 2020-6-30 09:28:43 | 显示全部楼层
    黄河 发表于 2020-6-30  09:14
    没有切口,是否还需要预防

    腹腔镜要进镜子等也有小切口呀。
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  • 9 小时前
  •  楼主| 蜗牛不是牛 发表于 2020-6-30 10:08:21 | 显示全部楼层
    jy1023214568 发表于 2020-6-30  09:05
    有很多人说腹腔镜手术归为0类切口,可能是看到《卫生部关于修订住院病案首页的通知》里提到“0类切口 ...

    谢谢解惑,我查询了热病,上面未提及腹腔镜的解答,只是说胆道腹腔镜不是开放胆囊切除,不需要用药,但是肠肿瘤切除,破坏消化道,我个人理解,应属于2,3类切口,况且我询问大夫说切口大概10厘米,如果预防用药参考热病,与ABX指南,如果预防的话应从2方面考虑,切口如果头孢过敏用克林,内部脏器肠道用庆大,个人理解。术前还应口服抗菌药,个人理解。

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    患者有糖尿病,也属于高危因素了  详情 回复 发表于 2020-6-30 11:18
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  • 9 小时前
  •  楼主| 蜗牛不是牛 发表于 2020-6-30 10:09:18 | 显示全部楼层
    黄河 发表于 2020-6-30  09:14
    没有切口,是否还需要预防

    谢谢解惑
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  • 10 小时前
  • jy1023214568 发表于 2020-6-30 11:18:43 | 显示全部楼层
    蜗牛不是牛 发表于 2020-6-30  10:08
    谢谢解惑,我查询了热病,上面未提及腹腔镜的解答,只是说胆道腹腔镜不是开放胆囊切除,不需要用药,但是 ...

    患者有糖尿病,也属于高危因素了
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