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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠致严重过敏反应2例
肖文凯  骆雷鸣  (解放军总医院南楼心血管二科， 北京 100853)
摘要  2例患者静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠引致严重过敏反应。
      第1例为91岁男性帕金森病患者，静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠40 mg，滴注10 min后出现寒战、心悸、全身冷汗，BP由入院时的155/70 mmHg降至130/60 mmHg。
      第2例为84岁男性慢性肾功能衰竭合并脑缺血患者静脉滴注60 mg，滴注结束后5 min出现胸闷、心悸、头晕、寒战、四肢厥冷、全身冷汗、神志淡漠，BP由入院时的150/80 mmHg降至90/60 mmHg。
      2例患者经过抗过敏治疗和对症治疗后症状消失。停用该药后未再出现类似症状。
关键词  单唾液酸四己糖神经节苷脂钠； 过敏反应
中图分类号：R 977.9  文献标识码：B  文章编号：1008-5734(2007)3-0212-02
Severe anaphylactic reactions produced by monosialotetrahexosyl ganglioside sodium;2 reports
Xiao Wenkai, Luo Leiming (Second Department of Cardiovascular Disease, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China)
ABSTRACT Two patients developed severe anaphylactic reactions during intravenous infusion of monosialotetrahexosyl ganglioside sodium.
    The first patient, a 91-year-old man with Parkinson disease, was treated with monosialotetrahexosyl ganglioside sodium 40 mg by intravenous infusion. After 10 minutes of infusion, he developed shiver, palpitation, and cold sweat. His BP was decreased from155/70 mmHg on admission to 130/60 mmHg.
    The second patient, an 84-year-old man with chronic renal failure and cerebral ischemia was treated with monosialotetrahexosyl ganglioside sodium 60 mg. After five minutes of infusion, the patient developed chest distress, palpitation, dizziness, shiver, peripheral coldness, cold sweat, and apathy. His BP was decreased from 150/80 mmHg on admission to 90/60 mmHg.
    After anti-anaphylaxis treatment and symptomatic therapy, both patients recovered. Monosialotetrahexosyl ganglioside sodium was stopped. There was no recurrence of similar symptoms.
KEY WORDS monosialotetrahexosyl ganglioside sodium;  anaphylactic reaction
    例1男，91岁。因排尿困难5 d，于2006年2月8日入院。既往有帕金森病、陈旧性脑梗死病史，有“血栓通”过敏史。查体：T 36.5℃，P 76次/min，R 18次/min，BP 155/70 mmHg，神志清，全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹，双肺未闻及干湿性啰音，HR 76次/min，律齐。四肢肌张力齿轮样增高，右侧高于左侧，双上肢静止性震颤，轮替试验稍笨拙。诊断：急性尿潴留，帕金森病。针对急性尿潴留给予放置尿管，对前列腺增生治疗5 d后患者拔除尿管可自行排尿。因患者有帕金森病于2月13日给予0.9%氯化钠注射液100 ml +单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液40 mg静脉滴注。第1天静滴该液体10 min后患者突然出现寒战，四肢颤抖明显，同时伴有心悸、全身冷汗。BP 130/60 mmHg，HR 110次/min，R 24次/min，全身无皮疹。考虑为药物过敏所致，立即给予吸氧3 L/min，建立静脉通道，给予5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，地塞米松5mg静脉莫菲滴管，异丙嗪注射液25 mg肌内注射。20 min后患者寒战消失，体温升高到38.3 ℃，给予柴胡4 ml肌内注射及物理降温，5 h后患者体温正常，生命体征平稳。发病过程中急查血WBC 8.3×109/L、N 0.78；血培养阴性。在停用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠后，其它治疗继续，未再有类似症状发生，患者病情好转出院。
    例2男，84岁。因血肌酐升高8年，乏力、双下肢水肿2年，于2006年11月28日入院。既往有冠心病、椎基底动脉供血不足病史，否认药物过敏史。查体：T 36.1 ℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 150/80 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa)，神志清，贫血貌，全身皮肤、黏膜无黄染、皮肤无出血点及皮疹，双侧颈动脉听诊区可闻及血管杂音，双肺底散在少量湿性啰音，HR 82次/min，律齐，双下肢及足背中度可凹性水肿，腹部、神经系统查体无阳性体征。诊断：慢性肾功能不全，尿毒症期。给予血液净化治疗。2个月后患者出现嗜睡，回答不切题，头颅CT提示：脑萎缩明显，未见出血及梗死。考虑为精神症状，与脑缺血、老年性脑改变有关。于2007年2月8日给予0.9%氯化钠注射液100 ml +单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液60 mg (申捷注射液)静脉滴注。静滴完该液体5 min后，患者突然出现胸闷、心悸、头晕；继而寒战、四肢厥冷、全身冷汗、神志淡漠，BP 90/60 mmHg，HR 125次/min，脉搏弱，R 28次/min，氧饱和度82%，全身无皮疹。考虑为药物过敏反应，立即给予吸氧5 L/min，建立静脉通道，给予5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml静脉滴注，地塞米松10 mg静脉入莫菲滴管，异丙嗪注射液25 mg肌内注射，密切观察病情变化，急查心电图提示：窦性心动过速105次/min，未见ST-T改变，10 min后患者神志清醒，四肢变暖，寒战减轻，BP 120/70 mmHg，HR 90次/min、R 25次/min、T 37.5 ℃。血常规、生化、血气、心电图结果与发病前相近。30 min后患者过敏症状消失，生命体征平稳。在停用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠后，未再有类似症状发生，患者病情好转出院。
    讨论  单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液[1]，是自猪脑中提取制得的对神经细胞功能损伤具有修复作用的物质，能促进中枢神经系统在遭受多种原因损害后进行功能修复，还对损伤后的继发性神经退化有保护作用，可改善脑的血流动力学参数和减轻损伤后的脑水肿，并具有清除自由基的作用，从而减轻其对神经细胞膜的损害。少数患者用后出现皮疹样反应，出现格林-巴利综合征的报道罕见，少见老年患者使用该药后出现不良反应的报道[2,3]。2例患者均为首次使用该药，出现的过敏反应可能与药物中的杂质、污染物、添加剂或特殊代谢产物形成有关。
参考文献
[1]陈兆杰, 孙平辉, 刘欣, 等. 单唾液酸四己糖神经节苷脂临床应用过程中对生命体征指标的影响. 吉林医学,2006, 27(7):814-815.
[2]李红英, 于萍. 单唾液酸四己糖神经节苷脂药代动力学研究. 山东医药工业, 2003, 22(6):24-25.
[3]徐小军, 徐建中. 单唾液酸四己糖神经节苷脂的临床应用. 首都医药, 2003, 10(14):30-31.

我院有1例应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠后的致严重过敏反应，全身皮疹，黏膜处更多，且有溃烂。

感谢提供~！！！以前从没注意过。