碳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙，三种补钙剂之间的区别

碳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙，三种补钙剂之间的区别
作者：gcplive   来源：药评中心

钙，是人体中含量最高的矿物质，同时又是非常重要的电解质。中国人每日平均摄钙量仅为推荐摄入量的50%，补钙已成为大家最关注的问题。碳酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙是临床常用的补钙剂，这三种补钙剂之间有何区别？
一、钙元素含量不同
研究发现，钙的吸收与无机钙或有机钙的相关性不明显，补钙剂的溶解度也不是钙吸收的决定因素。
碳酸钙不仅钙含量高，而且生物利用度也较大，效价比值更高。

钙的吸收率随年龄增长而下降。
婴儿对母乳中钙的吸收率可达60%~70%，在儿童骨骼生长期钙的吸收率高达75%，而成人为20%~40%。
据调查，中国人每日通过膳食摄入元素钙约400mg，仅为成人推荐量的50%。

二、适应症有差别
肾功能下降导致肾脏对磷的排泄能力减弱，高磷血症是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症。高血磷可增加动脉硬化及心血管疾病发生率，加速肾脏病的进程。
碳酸钙和醋酸钙，在消化道内与食物中的磷酸根结合成不易吸收的磷酸钙，减少磷的吸收，从而降低血中磷的浓度。
醋酸钙与磷结合能力比同钙量的碳酸钙大，可有效减少肠对磷的吸收，因而更适用于高磷血症患者的治疗。
注意：醋酸钙规格不同，适应症不同。

三、不良反应各异
碳酸钙不溶于水，需消耗大量的胃酸，胃酸缺乏的萎缩性胃炎患者不宜使用。
醋酸钙和枸橼酸钙水溶性较好，刺激性小，适用于胃酸缺乏的患者。
四、对铝、铅吸收的影响不同
动物实验发现，枸橼酸钙和醋酸钙作为补钙剂，可能会促进铝和铅的吸收，不利于铝和铅从体内排出，对维护骨骼和神经系统的健康存在负面效应。
相对而言，碳酸钙作为补钙剂可能更为安全。
温馨提示：
1.最好的补钙剂是牛奶。牛奶不仅可以补钙，而且每天饮用牛奶150~300g者心血管病发病和死亡风险分别降低23%和19%。
2.控制食盐摄入量。国内外研究均发现，高食盐摄入可增加尿钙的排出，导致负钙平衡，促进骨量丢失。

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醋酸钙胶囊用于补钙，1粒/次/日，只有152.1mg，这个剂量不是太小了么？有医生推荐孕妇用3粒/天，大家怎么看？