医保中关于多索茶碱注射液的限制使用的咨询

想请教一个问题：现在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》对多索茶碱注射液做出限制：限无法口服且氨茶碱不能耐受的患者。对于慢阻肺患者，他们本来咳得就挺严重的，但是他又是能口服。拿着医保限制用药跟医生沟通的时候，医生认为患者一过来咳得厉害，不可能给一片药给病人吃，他们肯定先上注射液。而且他们认为吸入给药效果不大好。屡次沟通，医生还是坚持使用多索茶碱注射液。想请教一下有没有比较好的替代方案。或者贵医院是如何点评这类的病历的？

现在的医保管药是典型的教条主义、本本主义，简单粗暴有疗效！

医保办的事情，临床药师主要还是关注用药合理性

医保的规定不等同于药物适应症，临床药师一定注意不要越俎代庖，专业性会降低，因为医保的一些限制并不是从适应症等角度考虑，更多的是行政手段。

楼上说的有理

楼上说的有道理，医保更多的是行政手段。

这种事情不用解释合理性否，告诉政策不允许，提醒医保扣费就行了，政策的事情没有对错概念，我们当地碰到一个品种2月1日前还都能医保，结果2月1日后，国内四个厂家，两个进医保，两个在医保外面，具体你们都懂的。

为啥需要我们临床药师去干预。这个点很奇怪。1、医保卡医生，不合理会直接扣费的，医生会自己关注的 2、医生的操作有时候可能是更合理的，我们的角色就会更尴尬。你说的慢阻肺，我们就按照指南来。平喘药物多索茶碱是可以用的，看患者是哪一期的，还有你说医生觉得吸入剂效果欠佳，这个是不符合指南意识的，需要有理有据，很多时候过分纠结工作对以后工作的开展也不利

确实，但是领导拿着医保的限制用药目录，就说按照这个标准去干预，有时候，我自己都说服不了自己这样去干预。小医院又没有经过系统的学习。只能自己慢慢摸索。更多时候觉得小医院所谓临床药师更多的是拿着指南套。毫无头绪。

多索茶碱是中选药品，氨茶碱是多索茶碱的非中选完全可替代品种，可按照优先使用中选药品的原则使用多索茶碱