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[处方点评] 请帮忙点评一下这十张处方,谢谢!

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  • TA的每日心情

    2020-10-9 10:35
  • 红梅li 发表于 2020-2-14 22:27:45 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    本帖最后由 红梅li 于 2020-2-14  22:45 编辑

    请帮忙点评一下这十张处方,谢谢!
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 15:19
  • ahu2018 发表于 2020-2-15 10:12:35 | 显示全部楼层
    1.普通普通肺炎小儿不可使用成人的剂量,如果用的话,诊断必须是“严重肺炎”。
    2.急性扁桃体炎经验感染菌是溶血性链球菌,是G阳性菌,使用青霉素类药物,或一,二代头孢为宜。使用三代的头孢克肟不合理。
    3.4 因复方氨林巴比妥含 巴比妥,北京卫生局的《糖皮质激素类药物处方点评指南》内容中有:③抗癫痫药:如苯妥英钠、巴比妥等。这类药物为肝药酶诱导剂,可促使糖皮质激素类药物在肝脏中的排泄,使糖皮质激素类药物药效降低。
    5.超过60岁的老人剂量是正常人的四分之三,左氧氟沙星是浓度依赖性抗菌药物,24小时用药一次,正常人(肾功能正常)每次0.2至o.5克,
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 15:19
  • ahu2018 发表于 2020-2-15 10:20:45 | 显示全部楼层
    6.阿斯匹林激活人体免疫反应功能,拮抗氯雷他定与地米软膏的作用,应用于湿疹不适宜,见这个网站的一篇文章:阿司匹林可抑制细胞“门神”cGAS激活

    https://www.keoaeic.org/consultation/2232.html
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 15:19
  • ahu2018 发表于 2020-2-15 10:25:42 | 显示全部楼层
    7.阿莫西林克拉维酸钾注射液每天两次的用药方法不合理,青霉素类药物是时间依赖型抗菌素,应该让细菌更长时间在药液中泡澡,这里贴上来它的用法用量:静脉注射或静脉滴注
    小儿每次每公斤体重30mg,一日3-4次(新生儿每日2-3次)。
    成人 一次1.2g,一日3~4次,疗程10~14日。取本品一次用量溶于50~100ml氯化钠注射液中,静脉滴注30分钟。
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 15:19
  • ahu2018 发表于 2020-2-15 10:37:10 | 显示全部楼层
    7.这张处方开了清除肠道寄生虫的阿苯达唑,诊断中只有胃炎,显然是遗漏了。阿莫西林胶囊用量不足,此药的用法是:成人一次0.5g,每6-8小时1次,一日剂量不超过4g。
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 15:19
  • ahu2018 发表于 2020-2-15 10:48:43 | 显示全部楼层
    泮托拉唑的用法:静脉滴注,一次40~80mg,每日1~2次,临用前将3ml 0.9%氯化钠注射液注入冻干粉小瓶内,将溶解后的药液加入0.9%氯化钠注射液100~250ml中稀释后供静脉滴注,要求15~60分钟内滴完。本品溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释。本次治疗存在问题是:未标注本瓶液体的滴注速度。
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 15:19
  • ahu2018 发表于 2020-2-15 10:53:11 | 显示全部楼层
    10.急性上呼吸道感染,使用青霉类药物,或 一,二代头孢,使用三代的头孢克肟效果差,因为急性上呼吸道感染的细菌通常是溶血性链球菌,是G性菌。
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 15:19
  • ahu2018 发表于 2020-2-15 10:57:02 | 显示全部楼层
    抗菌药物临床应用指导原则2015年版有以下内容:

    急性细菌性咽炎及扁桃体炎
    急性细菌性咽炎及扁桃体炎的病原菌主要为A 组溶血性链球菌,少数为C 组或G 组溶血性链球菌。
    【治疗原则】
    1.针对溶血性链球菌感染选用抗菌药物。
    2.必要时给药前先留取咽拭子培养,有条件者可做快速抗原检测试验(RADT)作为辅助病原诊断。
    3.由于溶血性链球菌感染后可发生非化脓性并发症(急性风湿热和肾小球肾炎),因此抗菌治疗以清除病灶中细菌为目的,疗程需10 天。
    【病原治疗】
    1.青霉素为首选,可选用青霉素G,也可肌内注射普鲁卡因青霉素或口服青霉素V,或口服阿莫西林,疗程均为10 天。
    2.青霉素过敏患者可口服四环素或对溶血性链球菌敏感的氟喹诺酮类。大环内酯的应用应参照当地药敏情况。
    3.其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素,疗程10 天,但不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。
    急性细菌性中耳炎
    病毒性上呼吸道感染可合并轻度中耳炎表现,不需用抗菌药物,但如表现为急性起病的耳部疼痛、听力下降、发热、鼓膜进行性充血和膨隆,或已有鼓膜穿孔伴黄色渗液时,则需考虑急性细菌性中耳炎的临床诊断,可予以抗菌治疗。急性细菌性中耳炎的病原菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌最为常见,三者约占病原菌的近80%;少数为A 组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
    【治疗原则】
    1.抗菌治疗应覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等。
    2.疗程7~10 天,以减少复发。
    3.中耳有渗液时需采取标本做细菌培养及药敏试验。
    【病原治疗】
    1.初治可口服阿莫西林。如当地流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌产β-内酰胺酶菌株多见时,也可口服阿莫西林/克拉维酸。
    2.其他可选药物有第一代或第二代口服头孢菌素。
    3.用药3 天无效的患者应考虑为耐青霉素肺炎链球菌感染可能,可选用大剂量阿莫西林/克拉维酸口服或头孢曲松静脉滴注。
    4.青霉素过敏患者可慎用头孢菌素类(有青霉素过敏性休克史者除外)。
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 15:19
  • ahu2018 发表于 2020-2-15 10:59:11 | 显示全部楼层
    好了,就这么多吧,因本人水平有限,点评的可能有不合理和漏掉的地方,请大家断续纠正和补充。
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 11:15
  • liyaoshi999 发表于 2020-2-15 12:49:17 | 显示全部楼层
    处方1、注射用哌拉西林舒巴坦不是首选,剂量过大;氨溴索注射液可以改为口服剂型。
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