临床药师的华丽“转身”：从药品管理到服务患者

取药窗口里，拎着小筐穿梭于货架之间取药的白大褂工作人员，是老百姓对“药师”的朴素认知。殊不知，药师和医师、护士一同，形成精准医疗的“铁三角”，为患者提供更加贴心优质的服务。

在五附院工作20多年的朱瑾，是一名临床药师。住院患者或许会在科室大查房的那群医务人员中，见过她，只是不知道她的身份，也不知道她能为患者带来什么。

2020年1月1日起，我区全面执行2019年国家医保局发布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称“医保目录”），像朱瑾这样的临床药师，在住院患者治疗中，起到了重要作用。

“我们每天面对的，是医生、护士、患者三类人群。在最新的医保目录中，许多药物的支付限定发生了变化，这就意味着药品超说明书使用，不仅是不安全的，医保也将不予报销。因此我们临床药师就需要协助医生和患者进行临床药物治疗选择。并根据患者的病情，为医生提供安全有效经济适当的用药建议。”同时，临床药师要及时指导护理人员安全存储药品，在审核医嘱时发现发现不合理和不规范医嘱，及时告知医生和护士。

作为临床治疗团队的一员，五附院药学部临床药师下沉到临床专科参与临床诊疗活动，在临床一线针对患者个体情况特别是妊娠期妇女、哺乳期妇女、儿童、老年患者等，优化用药方案，实施药学监护，进行用药教育，提供用药咨询，评价药物疗效，随访患者用药依从性，等。临床药师的主要作用，就是为患者提供安全、有效、优质的药学服务，以真正达到安全用药、合理用药、精准用药的目的。

“工作这么多年，随着国家政策的转变，我们临床药师也在工作理念和职责方面有了巨大转变。”朱瑾说，以前工作的重心是药品管理，近几年，“我们以病人为中心、以合理用药为核心，为他们提供安全有效经济合理的用药指导，推动药学服务转型发展。比如，深入临床参与查房，与医生一起为患者制定用药方案，参与危重症患者的多学科救治；在床旁对患者进行用药教育，参与多种层面的学术交流，宣传合理用药的知识等。”

51岁的石玉美（化名）因结核性脑膜炎住进五附院，出院时，医生给她开了六种药：异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、维生素B6片、美金刚片。这让家人有点犯难，这些药该怎么吃啊？

她没想到，药师给了她一张“用药教育”，上面详细记录了如何规范用药、忘记吃药或过量用药怎么办、抗结核药的不良反应有哪些、用药期间饮食注意事项、如何存储药物、改善认知功能等。

“我以为药师就是只管坐在窗口里给我们发药呢，没想到他们和医生护士一样重要，操心着让我们患者早日康复。”石玉美说。

五附院药学部副主任沈静介绍，对于患者来说，临床药师的加入，提高了患者的就医满意度。像石玉美这样的住院患者，入院时，临床药师会根据患者长期服用的药物进行药学评估与药物重整，住院治疗过程中，临床药师全程监护患者药物治疗效果并监测不良反应。出院前，临床药师会进行健康宣教并对出院带药进行用药宣教，让他们用“对”药，用“好”药。

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华丽的转身，不见华丽的回眸

说转身就转身啊，以为这么容易啊。

难啊

华丽的转身！药学服务的专业性需要更多人的参与。