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[不良反应] 可引起横纹肌溶解综合征的药物

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  • 2020-2-13 12:09
  • 灵通播报员 发表于 2019-12-21 21:34:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

    本文作者为青岛平度市中医医院高丽萍药师。


    什么是横纹肌溶解综合征?

    横纹肌溶解综合征(rhabdomyolysis,RM)是指横纹肌损伤释放大量肌红蛋白(myoglobin,Mb)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)及乳酸脱氢酶进入血循环,引起生化紊乱及脏器功能损害的一组临床综合征[1]

    主要表现为肌肉痛、肌无力、黑色尿、肌肉触痛和肿胀,并可出现皮肤压迫性坏死。致病原因有肌肉创伤(如剧烈运动、挤压伤、劳损或癫痫发作)、血流灌注不足、中暑、电解质紊乱、遗传酶缺乏、感染、摄入药物(毒素)以及可致体能失衡的各种严重疾病[2]

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    约80%的横纹肌溶解综合征是由药物引起的,这一不良反应目前并不少见,且常常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾衰竭(ARF)。鉴于横纹肌溶解综合征危险性大,故总结了以下几类可引起横纹肌溶解综合征的药物,以期为临床安全合理用药提供参考。

    类别

    药物

    调脂药

    他汀类

    辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等

    贝特类

    非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特、吉非贝齐等

    β受体激动剂

    沙丁胺醇、特布他林、沙美特罗、福莫特罗

    喹诺酮类抗菌药

    吡哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星等

    核苷类抗病毒药

    拉米夫定、替比夫定、齐多夫定

    引起低血钾的药物

    排钾利尿剂

    呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺等

    甘草制剂

    甘草锌、复方甘草酸苷等

    麻醉、精神类药物

    镇痛药

    阿片类(如:吗啡)、哌替啶

    镇静催眠药

    巴比妥类(如:苯巴比妥)、苯二氮卓类(如:地西泮)

    抗精神病药

    吩噻嗪类(如:氯丙嗪)、丁酰苯类(如:氟哌啶醇)

    麻醉剂及神经肌肉阻滞剂

    安氟醚、琥珀酰胆碱

    抗甲状腺药

    甲巯咪唑

    其他药物

    乙醇、茶碱、胺碘酮、秋水仙碱、苯海拉明等

    如何预防药物引起的横纹肌溶解综合征?

    1、合理用药。不随意增加药物剂量,不随意延长治疗疗程。

    2、应用易导致横纹肌溶解综合征类药物时,应尽量不与影响细胞色素P450酶系的药物合用。

    3、原有其他肌病、肌炎的患者,应尽量避免服用易导致横纹肌溶解综合征的药物。

    4、当临床上应用此上述药物时,应嘱患者随时注意其肌痛、肌无力、乏力等症状。对长期服用这些药物的患者应定期监测血清肌酸激酶(CK),同时还要注意药物相互作用及患者是否患有其他肌病。一经发现有横纹肌溶解症状或血清肌酸激酶明显升高应及时停药,并可给予治疗[2]

    如何治疗药物引起的横纹肌溶解综合征?

    若横纹肌溶解综合征病情较轻,及时停药很快便可恢复,无需特殊处理;病情较重者除停药外还需支持治疗,如补液、碱化尿液、纠正电解质紊乱等,预防发生急性肾衰。当出现少尿或无尿时需尽早血液净化治疗[3]

    参考文献:

    [1]Beilstein CM,Pmwle JR,Kirwan CJ. Automated F1uid Manage.ment for Treatment of Rhabdomyolysis[J].Int J Nephrol,2016,2016:2932593.DOI:lO.1155/2016/2932593.

    [2]王慧媛,赵志刚,陈晓红.药源性横纹肌溶解综合征回顾性分析[J].中国医院用药评价与分析,2010;10:373-375.

    [3]陶丽.药物相关横纹肌溶解症临床分析[J].内蒙古医科大学学报,2014;36(S1):31-32.

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    本期排版编辑:绥化学院 孙洪岩



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    cry
    还木有人打赏~

  • 6 小时前
  • yhgz 发表于 2019-12-21 23:57:12 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢分享
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  • 5 小时前
  • lzm——xt 发表于 2019-12-22 08:15:33 | 显示全部楼层
    谢谢分享
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  • 前天 09:17
  • pengli883 发表于 2019-12-23 09:26:07 | 显示全部楼层
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  • 7 小时前
  • liyaoshi999 发表于 2019-12-23 09:26:25 | 显示全部楼层
    谢谢总结!学习了。
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  • 2020-1-15 08:36
  • Abby 发表于 2019-12-24 10:34:31 | 显示全部楼层
    学习啦,谢谢分享
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  • 2 小时前
  • xiayunxia 发表于 2019-12-27 16:24:24 | 显示全部楼层
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  • 2020-2-19 10:43
  • sophy302 发表于 2020-1-2 08:41:25 | 显示全部楼层
    合理用药是关键!
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  • 7 小时前
  • 507694645 发表于 2020-1-3 08:27:11 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢分享
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  • 昨天 08:16
  • qinqingyin 发表于 2020-1-7 09:24:28 | 显示全部楼层
    学习学习,谢谢分享!
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