新生儿感染问题

患儿胎龄37+1周，于2019-11-10 23:01在我院剖宫产出生，出生前有胎窘、胎膜早破21小时，羊水清，出生时自然啼哭，肌张力好，心率120次/分，即放置辐射台保暖，轻度仰伸位，清理气道洗出少量羊水样物，擦干皮肤后轻弹足底2次刺激呼吸，30秒评估呼吸顺畅，心率140次/分，转入常规监护。Apgar评分9-10-10分，出生体重3.0kg。出生后10分钟后发现患儿有气促、呻吟现象，未伴有SaPO2下降，经吸氧处理后能缓解，为进一步诊治拟“高危儿”收入儿科。查体：T36.8℃，P150次/分，R50次/分，BP72/41mmHg,Wt 3kg。神志清楚，发育正常。足月成熟儿外貌，反应好，哭声响。全身皮肤红润，无瘀斑、出血点。头颅无畸形，前卤平软无膨隆，张力正常，大小1.5cm*1.5cm。颈软，气管居中。双侧锁骨触诊连续，胸廓对称，呼吸稍促，呼吸三凹征（-），双肺呼吸音粗糙，可闻及粗湿性啰音。心率150次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹软，脐带已包扎，无渗血渗液，肝脾无肿大，肠鸣音正常。四肢肌力及肌张力正常，新生儿反射可引出，病理反射阴性。患儿入院初步诊断：呻吟待查：①新生儿湿肺？②新生儿吸入性肺炎?患儿入院后血白细胞计数正常，中性粒细胞百分率升高，淋巴细胞百分比降低，超敏CRP正常，PCT正常。请问有指征使用头孢唑肟预防感染吗？

lijing0731 发表于 2019-12-13  13:02
有胎膜早破（>18小时）、有感染临床表现，尽早抽血做培养，可以经验性使用抗生素，一般推荐青霉素或氨苄西 ...

老师，您好，请问可以告诉我资料的来源吗？

动态监测,可能继发感染了.有适应症应用

有胎膜早破（>18小时）、有感染临床表现，尽早抽血做培养，可以经验性使用抗生素，一般推荐青霉素或氨苄西林+三代头孢菌素（一般推荐头孢噻肟）覆盖早发型感染常见的病原菌如GBS、李斯特、大肠埃希菌。如血培养阴性、非特异性检查结果小于2项阳性，24小时再复查还是小于2项阳性，可以停用抗生素。该患儿有胎膜早破21h，有用药依据，但是选择的治疗方案不是推荐治疗方案。

lijing0731 发表于 2019-12-13  13:02
有胎膜早破（>18小时）、有感染临床表现，尽早抽血做培养，可以经验性使用抗生素，一般推荐青霉素或氨苄西 ...

ok，谢谢，我院没有头孢噻肟，三代头孢只有头孢曲松和头孢唑肟

黄河 发表于 2019-12-13  10:49
动态监测,可能继发感染了.有适应症应用

我考虑的母亲在胎膜早破>12小时的时候用了，覆盖到了新生儿，所以新生儿出生后有没有指征，有没有必要预防感染不懂，谢谢你的解答