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[特殊人群用药] 孕妇感冒了,用药不用药?如何用?

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  • 2019-11-27 11:01
  • 红叶001 发表于 2019-12-2 11:34:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
    孕妇感冒了,用药不用药?如何用?
    原创: 李自平 [url=]医学界临床药学频道[/url] 4天前
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    十月怀胎,不少孕妇难免感冒!

    为了孩子,孕妇感冒后决不吃药?扛过去就好了?孕妇可以放心吃中药?以上是很多孕妈妈感冒后常见的误区。
    孕期遇见感冒,让许多人不知所措,吃药还是不吃药,真让人纠结!下面总结了一份孕期感冒应对攻略,请耐心看完。
    孕期遇见感冒,首选需要区分是普通感冒还是流行性感冒。
    如果只是普通感冒,症状较轻,只有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状,但不发烧,对宝宝影响不大,不需要用药,多喝水多休息,一般一周左右会自行痊愈。
    如果是流行性感冒,或者症状较重,特别是持续高烧,对宝宝的发育是有影响的,一定不能扛着,要及时就诊和用药。
    一、普通感冒与流感的区别

    区别
    流感
    普通感冒
    病原菌
    流感病毒
    感冒病毒和细菌
    症状
    多高热(39℃-40℃+)、全身酸痛、疲倦乏力等全身症状,而咽喉疼痛、鼻塞等局部症状较轻,严重时会引起肺炎及其他并发症,有时可致命。
    不发烧或低烧,高烧39℃以下,常局限于呼吸系统,如鼻塞、流涕、咽喉疼痛、咳嗽等,但发热、酸痛等全身症状及并发症比较少见,一般数天可痊愈。
    病程
    5-10天,发热持续3-5天
    5-7天,发热持续1-2天
    传染性
    传染性强,可引起爆发
    传染性只有10%[2],不引起大的流行
    季节性
    夏、冬季
    没有季节性

    二、普通感冒孕妇如何安全选药?
    目前治疗感冒尚无特效的抗病毒药物,因此对于普通感冒临床以对症治疗、缓解感冒症状为主,并加强休息,适当补充水分,保持室内空气流通,避免继发细菌感染。针对孕妇选药,必须先了解孕期药物安全分级,用药前仔细阅读说明书。

      
    美国食品药品监督管理局妊娠药物分级
      
    A级:妊娠期患者可安全使用
    B级:有明确指征时慎用
    C级:在确有指征时,充分权衡利弊决定是否选用
    D级:避免应用,在无其它替代药物时才选择,使用时密切观察
    X级:有致畸致突变的风险,孕妇禁用
    注:一般给孕妇用药时都会选用A 级或B 级的药物,慎重选用C 级或D 级的药物,禁用X 级的药物。

    o                    解热镇痛药

    主要针对普通感冒的发热、咽痛和全身酸痛等症状。当体温超过38.5℃时,孕妇应先选择物理降温,再考虑服用退热药物。
    (1)对乙酰氨基酚:能够抑制中枢神经系统前列腺素合成和释放,起到解热、镇痛作用。口服吸收快且完全,且对孕妇而言是最安全的退热药。(FDA推荐B类用药)
    (2)阿司匹林:通过作用于下丘脑体温调节中枢引起外周血管扩张,皮肤血流增加,出汗,使散热增加而起解热作用。(FDA推荐C、D类用药,孕妇不建议使用)
    (3)布洛芬:非选择性COX抑制剂,有明显的抗炎、解热、镇痛作用。是儿童最常使用的解热镇痛药物,但孕妇禁用。孕妇早期使用布洛芬增加儿童腹壁缺陷和室间隔缺损患病率,孕前使用布洛芬可能会增加自发流产的风险。(FDA推荐D类用药,孕妇禁用布洛芬)
    (4)双氯酚酸:是非甾体强效抗炎镇痛药,可通过胎盘,孕期不推荐使用。
    (6)安乃近:因其严重不良反应(致命性粒细胞减少症),已于1997年被美国停止临床应用,不建议用于孕妇退热。

    o                    鼻减充血剂

    主要用于缓解普通感冒患者鼻塞、流涕以及打喷嚏等症状。
    (1)伪麻黄碱:主要收缩黏膜血管及选择性地收缩上呼吸道毛细血管,消除鼻咽部黏膜充血、肿胀,从而减轻鼻塞等症状,对全身其他脏器的血管无明显收缩作用,通常对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。有较轻的兴奋作用、失眠和头痛。(孕妇或备孕、哺乳期妇女慎用)
    (2)麻黄碱:能选择性收缩上呼吸道血管,对血压影响较小(FDA推荐C类用药,孕早期和孕中期禁用)。

    o                    抗组胺药

    通过阻断组胺受体(H1)抑制小血管扩张,降低血管通透性,有助于消除或减轻打喷嚏和流涕等症状。
    (1)氯苯那敏:第一代抗组胺药,与苯海拉明相似,但中枢抑制作用较轻,已被广泛用于抗感冒复方制剂中。可诱发癫痫,故禁用于癫痫患者,且婴儿、哺乳期妇女禁用,高空作业或机械操作者禁用,甲亢及高血压患者慎用。
    (2)苯海拉明:第一代抗组胺药,中枢抑制现象明显,故驾驶员或高空作业者工作期间禁用,孕妇禁用。

    o                    镇咳药

    (1)右美沙芬:非依赖性中枢性镇咳药,主要用于干咳。(FDA推荐C类用药,妊娠3个月以内的妇女、哺乳期妇女禁用)
    (2)可待因:可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽。可通过胎盘屏障和自乳汁排出,故孕妇、哺乳期妇女和儿童均禁用。(FDA推荐C、D类用药)

    o                    祛痰药

    (1)愈创甘油醚:口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者禁用,妊娠3个月内禁用。
    (2)氨溴索:使痰液中的酸性糖蛋白纤维断裂,并通过抑制糖蛋白的合成而降低痰液黏稠度。(妊娠初始3个月妇女慎用)
    (3)乙酰半胱氨酸:为黏液溶解剂,通过药物结构中的巯基与黏蛋白的二硫键互换作用,使黏蛋白分子裂解而产生降低痰液黏稠度的效果。支气管痉挛,故哮喘患者禁用。
    (4)羧甲司坦:为黏液溶解剂,作用机制与乙酰半胱氨酸相似,对于有出血倾向的消化遭溃疡患者及孕妇禁用。
    (5)桃金娘油:通过促溶、调节分泌及主动促排作用,使黏液易于排出。不良反应极少,口服安全性高。现有经验表明,孕期妇女规范使用无危险性,但因其亲脂性可进入乳汁,且尚无哺乳期妇女使用资料,故建议慎用。

    o                    抗感染药物

    普通感冒多由鼻病毒感染引起,为自限性疾病,目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物,故无需使用抗病毒药物治疗。为避免耐药及控制药物滥用,无细菌感染依据者,不能以预防为目的而使用抗菌药物。
    对于准妈妈来讲,孕期可接种流感疫苗,勤洗手,咳嗽或打喷嚏时要用纸轻掩住口鼻,用完后将纸巾扔掉,及时洗手,别碰你的脸颊,保持乐观,健康饮食,加强锻炼,若出现流感症状及时就医。

    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    打赏列表共打赏了0次

    cry
    还木有人打赏~

  • 昨天 10:58
  • 大兵哥 发表于 2019-12-2 13:43:47 | 显示全部楼层
    学习了
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007
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  • 6 天前
  • 疾走的灵魂 发表于 2019-12-2 14:29:24 | 显示全部楼层
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